年龄大了,做试管婴儿成功的机会大吗

  随着2016年1月1日单独二孩政策的开放,不少独生子女家庭又重新燃起生育希望,但年龄却不在年轻了。社会的进步,大家对试管婴儿越来越了解以后,就想着直接做试管吧,成功率高还省事,很快就可以给家里的独苗添个弟弟妹妹的。但是到了医院一咨询,医生一盆冷水往头上浇“年龄大了,卵巢功能下降,卵子数目减少,卵子质量差,做试管的成功率低,可能需多次取卵,用时长费用高……”很多病人并不能接受这样的说法,她们总觉得刘德华老婆46岁都能生呢,新闻说那个50多岁的大姐还生了双胞胎呢,医生肯定在忽悠我。医生只是实事求是,用大样本数据说话,那么一起来看看什么叫实事求是吧。

  首先,必须肯定试管婴儿这项伟大的技术帮助千千万的家庭圆了求子梦。但对于高龄夫妇,其治疗的临床结局还是不容乐观的。从数据上来看,女性在38岁以下的试管婴儿临床妊娠率可达60%~65%,但是40岁以上的临床妊娠率,平均下来不到30%,甚至更低。引起生育能力下降的原因很多,但高龄导致的配子质量的下降是其中关键因素。

  那么年龄大了,卵子究竟哪些方面出现了问题呢?

卵子

  卵泡数量的减少

  女性的一生,是卵泡不断耗竭的过程。有卵不用,过期不候。就比如,仓库里粮食储存就是那么多,经过几十年,已所剩无几。所以高龄患者的获卵数目较少,虽然使用了促排卵针,但促排卵药物的作用并非是让卵泡的个数增加,而是争取动员这次月经周期里现有的卵泡们发光发热,提高卵泡的利用率。因此,不少高龄患者需多次取卵积累胚胎,然后集中火力,提高一次移植周期的成功率。

  卵子质量的下降

  卵子质量的下降主要表现为卵子的染色体非整倍体率随着年龄的增加而增加。研究显示,年龄40岁以上的女性卵母细胞染色体异常明显高于年轻的女性,最常见的染色体异常是三体。非整倍体形成的重要原因是减数分裂中染色体不分离。有研究显示,在40~45岁女性中,79%的卵母细胞存在减数分裂纺锤体异常,而20~25岁女性只有17%。卵子非整倍体增加可能的原因为卵子内氧自由基等过氧化物的积聚,对线粒体DNA、蛋白质和脂类的破坏,使细胞内钙离子浓度升高等。这些改变最终破坏了卵母细胞的减数分裂,引起卵母细胞染色体非整倍体增加。

  此外,线粒体的功能与卵子质量密切相关。线粒体是细胞的“能量工厂”,产生的ATP 是细胞生命活动主要的能量来源,为卵母细胞的成熟、 受精及胚胎发育提供能量。线粒体为母系遗传,父源性线粒体受精后被卵子溶酶体降解。已经有证据表明高龄女性卵子的线粒体功能减退,ATP减少,可能影响胚胎的正常发育。

  因此,医生们并不是对高龄患者泼冷水,目的并不单单是告知风险,更重要的是让患者清楚自己目前的真实情况,只有预期与实况相符,心中有数,才能更好的协同医护人员向着好孕前行。求子路上,请珍惜比明天年轻的今天!

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