【试管】子宫内膜薄怎么治

  子宫是胎儿居住的“宫殿”,子宫内膜是宫殿中孕育生命的“温床”。比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果女性的子宫内膜薄,意味着胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。目前在临床上认为卵泡晚期的子宫内膜厚度≤7mm为子宫内膜薄。

【试管】子宫内膜薄怎么治

  对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法提高体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。

  1、手术治疗

  针对已知病因的子宫内膜薄患者,如宫腔粘连、有结核灶等,当积极治疗,去除病因,可行宫腔镜下粘连松解,同时进行激素补充治疗的方法促进子宫内膜生长。经过抗结核治疗联合宫腔镜瘢痕粘连电切术治疗内膜结核致内膜受损者,可基本恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度,有利于进一步助孕措施的进行。

  2、西药治疗

  雌激素类药物

  雌激素补充是子宫内膜薄患者的首选治疗方案。雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚,从而可能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。目前常用的雌激素药物有口服补佳乐、经皮雌激素贴剂(松奇)和阴道放置的芬吗通(红色片剂)等。

  生长激素(GH)

  GH可促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜形态和血流量,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。

  己酸可可碱联合维生素E

  己酸可可碱能够扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。维生素E为抗氧化剂,能抑制血小板聚集,两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度,并增强卵巢功能,显著提高妊娠率和分娩率。

  粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

  G-CSF是一种可促细胞增殖和定向分化的细胞因子。人子宫内膜上存在 G-CSF 及其受体,并随月经周期变化。月经周期中子宫内膜间质的炎性细胞的数量及密度呈周期性变化,通过合成相关细胞因子、水解酶而参与子宫内膜的修复和生长。巨噬细胞等炎性细胞作为化学趋化因子诱导白细胞进入内膜间质中,协助内膜血管的形成。临床证据提示通过宫腔灌注G-CSF可能改善子宫内膜薄患者的内膜增殖情况,进而提高临床妊娠几率。

  子宫内膜干细胞

  子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的,目前子宫内膜干细胞治疗仍处在早期临床研究阶段,但有望成为子宫内膜薄的新型治疗方法。

  3、中医药治疗

  内治法

  中药汤药

  中医遵循辨证论治原则,根据不同的证型用不同的治法,有活血化瘀,补血活血,健脾祛湿,补益肝肾等等,且薄型子宫内膜患者一般病程较长,常常虚实夹杂,用药也随症状加减,不拘泥于单一的补益或者清热。

  中成药

  中成药如麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸等一类调补肝肾气血药物,对于肝肾亏虚,气血不足型子宫内膜薄患者可有一定的改善作用,中医理论中说到肝藏血,肾藏精,精血同源,子宫内膜为血肉有情之品,其正常生长必然依赖气血充足,如肝肾不足,则气血生化的源头缺乏,故通过补益肝肾,调补气血,对子宫内膜增加有一定的帮助。紫河车胶囊中的主要成份为紫河车,紫河车是人胎盘制成的,有补肾益精,益气养血的功效,故辩证属精血亏虚型的薄型子宫内膜患者服用紫河车胶囊对增加内膜的厚度有益。

  外治法

  针灸

  根据中医对薄型子宫内膜的分型选取相关穴位进行针刺或经皮穴位电刺激或艾灸,可以改善子宫内膜容受性,对提高子宫内膜厚度有好处。

  中药保留灌肠及中药封包外敷

  中药保留灌肠及中药封包外敷,均通过清热解毒及活血化瘀改善盆腔及宫腔的血循环,从而改善子宫内膜的容受性。

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