疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者。剖宫产后或是肌瘤剔除术后,子宫的瘢痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,有的甚至最终为了挽救生命实行子宫切除或者被迫提早终止妊娠。

对于疤痕子宫的妇女,在孕前应进行疤痕愈合情况评估,一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕,需进行正规产检,尤其是孕早期B超检查,了解胚囊的种植部位非常重要。

如何正确面对剖宫产术后的再生育问题呢?首先严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率和减少剖宫产次数;其次,掌握剖宫产后再次妊娠的最佳时机:剖宫产术后2-5年;最后,对于疤痕子宫者,我们建议单胎妊娠,降低母婴风险。