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不同冷冻移植方案有区别吗?医生说的个体化治疗究竟是什么意思?

  每位来生殖中心进行试管婴儿助孕的不孕不育患者,大部分应该都听说过冷冻移植这个词。关于冷冻移植,心细的患者可能会发现,有的患者是月经第5天来院B超,有的是月经第8天来院B超;有的患者需要注射亮丙瑞林或者达菲林,有的患者仅仅是口服一些药物,还有的患者什么药也不用,就是做B超监测。肯定会有患者疑问,为什么我打针她不打针?我吃药她不吃药?究竟我该选择哪种方案妊娠率高呢?

  这里,我就分别给大家讲解下,首先,我们中心的主要冷冻移植方案分为:

  • 自然周期

  • 改良自然周期

  • 激素替代周期 (HRT)

  • 降调节周期

  在此,我想和大家分享一篇文献,

  

  此文献纳入20项前瞻性研究,对比了自然周期冷冻移植 VS 降调节冷冻移植:临床妊娠率,OR:0.8(0.66-0.97);活产率OR:0.79(0.52-1.2)

  人工周期冷冻移植 VS 降调节冷冻移植:临床妊娠率,OR:0.79(0.43-1.43) 发现没有什么差异。也就是说,无论用哪一种方案,临床妊娠率和活产率差异不大。

  那么,医生在给患者决定冷冻移植方案时,往往会考虑月经周期是否规律?既往子宫内膜厚度如何?有无宫腔粘连病史?是否为PCOS患者?是否为反复种植失败患者?等等综合决定。这里我做了一个简短的表格,把各个方案的优缺点写给大家。

冷冻移植方案

适应人群

优点

缺点

自然周期或者改良自然周期

排卵规律

没有过多的药物干预

接近自然生理状态

多次检查超声及性激素;

患者来院次数增多;

周期取消率高;

手术时间无法灵活安排;

激素替代周期

无激素使用禁忌症,有排卵障碍者

减少患者来院次数及检查费用

灵活安排手术时间

药物干预增加

激素药物的副作用

卵泡发育或早发排卵及黄素化等导致近5%周期取消率

降调节周期

PCOS人群

子宫内膜异位症患者

反复种植失败患者

卵泡期高孕酮水平

降低LH峰及隐匿性排卵发生风险

可能提高内膜容受性

花费高

治疗时间长

增加就诊次数

Flare-up作用形成囊肿

  由此看来,不同的冷冻移植方案,是根据患者不同的病理表现决定的。我们生殖中心医生会竭心尽力为广大不孕不育患者服务,愿每位不孕不育患者都能早日好孕!

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

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