试管婴儿治疗常见的并发症

  1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)

  在取卵后约3- 7天开始,个别患者可能出现卵巢过度刺激 综合征(OHSS),多见于多囊卵巢综合症或对促排卵药 物敏感的患者,发生率约为 1 - 3 %。临床上表现为腹胀、 恶心、呕吐、胸闷、气促、少尿等症状。B超检查可见双侧 卵巢增大、盆腔积液等,如妊娠该症状可能持续一个月左 右,此类患者需要密切和医生联系。

  OHSS是行IVF治疗过程中最常见的并发症。 轻度的OHSS 无需特殊处理,重度OHSS患者则需留院观察及处理。 建 议OHSS的患者应少食多餐, 高蛋白饮食(鸡、鸭、鱼、 猪肉、虾等),多饮水(≥3000ml/天),维持尿量每天 ≥2000ml。避免过度劳累及剧烈运动。绝大多数病人经过 积极的临床处理和心理调整均可完全恢复正常。 温馨提示:如您在取卵后出现腹胀、胸闷、气促、少尿等 症状请及时来院检查。

  2.多胎妊娠

  促排卵行IVF的患者,多胎的发生率比自然妊娠明显增高, 约为 20%- 30%。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、 胎膜早破、产后出血等并发症。早产儿生命力弱,难以存 活,容易出现新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综 合征等,给社会及家庭带来沉重的经济负担和身心痛苦。 因此3胎或3胎以上妊娠必须在移植胚胎后一个月左右接受 减胎手术。 双胎妊娠在怀孕后期容易出现早产或流产,要小心护理并 密切与妇产科医生联系。

  3.宫外孕

  宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切原因仍未十分清楚, 高危因素为盆腔输卵管病变,并非所有此类患者均会发生 宫外孕。 IVF宫内及宫外同时妊娠发生率0.675% ,经去 除宫外孕病灶及安胎治疗,大部分宫内妊娠可以继续保留。 宫外孕早期可能出现漏诊,个别患者在出现宫外孕破裂, 严重腹痛,才得以明确诊断。故若移植胚胎后出现剧烈腹 痛,伴恶心呕吐,请及时联系医护人员。

  4.卵巢扭转

  卵巢扭转是一种少见但严重的并发症。促排卵过程中多个 卵泡同时发育,卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜 延长,卵巢活动度增加,诱发卵巢扭转。卵巢扭转的表现 可为突发、阵发性患侧隐痛或剧痛,逐渐加重,伴恶心、 呕吐,一般无晕厥,可有低热。对于OHSS患者本身就有 下腹胀痛以及恶心呕吐等表现,所以卵巢扭转的症状及体 检表现都不典型,但应警惕卵巢扭转的可能。 IVF 治疗过 程中,促排卵的患者应避免剧烈活动,减少卵巢扭转的风 险。

  5. 取卵手术并发症

  取卵过程中有时会有阴道出血、盆腔脏器损伤(特别是有 盆腔粘连病史)、膀胱损伤、感染等风险,取卵术后应静 卧,保持外阴清洁,如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、 排尿困难等症状应及时与医护人员联系。

  6. 流产

  试管婴儿与自然怀孕一样,都有流产的风险,流产率约为 10%,个别患者在移植一个月后多次B超检查发现空孕囊、 未见胎心搏动,甚至数周后发现胚胎停止发育,应及时作 清宫处理。流产后排出物或清宫后的绒毛可送至我中心进 行检测。