【视频】我的抗体异常了,可以怀孕吗?上

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  好,今天我们需要分享的知识叫做我的抗体异常了,可以怀孕吗?可能有很多患者在备孕的过程当中,或者是在做辅助生殖的过程当中,会接触到有一些抗体的检查,尤其是像我们医院做辅助生殖的患者,这张单的话是一个比较基础的必备的检查,叫做抗核抗体谱的检查。

  抗体谱的话如果有异常的话,它代表的是什么意义?到底会不会影响到后面的怀孕的过进程呢?接下来的课程我们会跟大家基础的分享一下这方面的知识。首先抗核抗体谱的意义是什么?抗核抗体谱的话,如果发现了抗体的异常,可能大家都会有这些疑问,到底需不需要治疗,?这些抗核抗体谱它是跟一个风湿免疫科的疾病是相关的,有一些风湿免疫科疾病的患者会引起这些抗核抗体谱的异常,那么可能大家就有疑问了,到底什么是风湿免疫科的疾病呢?比如说我有一个关节的疼痛,或者说我有老寒腿,很多人就会说我是不是有风湿病,这个就是风湿病,或者说产后受风,月子里面洗澡了,这样会不会导致我有一个风湿免疫科的疾病,或者说我在中医那边诊断了说我有风湿,那么中医的风湿病跟西医的风湿病到底是不是同样的事情?

  那么我们下面就跟大家介绍一下到底什么是风湿?首先风湿这个概念的话,风湿是指关节周围组织软组织、肌肉和骨出现的一个慢性的疼痛,这样的话叫做风湿。那么风湿免疫病的概念就是说累积了我们刚刚说的这些组织,比如说骨关节和周围软组织,以及其他相关的组织和器官的慢性疾病,首先这个概念它有很重要的意义,就是说它不光光会累积到我们刚刚提到的骨和关节,各位组织,也就是说不单单会出现这种关节的疼痛,肌肉的无力这样的情况,也会累积到一些其他相关的组织脏器,后面我会大概的介绍到有可能会累积到你的肾脏,或者是肺脏或者是一些血液系统之类的风湿免疫科的疾病,它包括了很多种,它有10大类的110种疾病,这个病因是多种多样的,发病机制也是一个暂时没有研究明白的这样一个阶段。但是多数的风湿免疫病都是跟一个自身免疫反应是相关的,这个也是一个很关键的问题,就是说它是一个自身的免疫的疾病,而不是说它只是单单的我是一个关节疼痛,受凉受寒就可以引起的这样一个疾病,这个就是一个风湿免疫病的大略的分类。

  首先看一这是一个十大类很多种,像里面可能会出现到一些的疾病的话,我们也会听听说到比如说像类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,然后还有一些皮肌炎,甚至说一些强直性脊柱炎,包括我们经常耳熟能详的很多男性可能会出现这种痛风,也都是酸风失眠病的范围之内,包括这些骨质疏松之类的。

  接下来我可能会挑几个比较关键的大家会接触到的疾病,给大家大致的介绍一下。

  首先一张这张单我们再回头来看这一份抗核抗体的服务,有一些疾病会引起这种抗体的异常,也就是说抗核抗体的谱,它也会对应的是一些疾病的倾向。比如说我们先来看 s s a抗,SSb抗体会最经常出现在干燥综合征的这种疾病当中,像一些抗我们看第三项抗RMp抗体有可能会出现在混合性的结缔组织病当中。

  第二这几项抗抗sm抗体,还有说抗DSDNA抗体以及抗组蛋白抗体,有可能会出现在系统性红斑狼疮当中,抗SCl70抗体可能会出现,还有三d抗体可能会出现在系统性硬化病当中。抗皱忘抗体有可能会出现皮肌炎过程当中,可能我这样介绍的他只是一个疾病的名称,大家会对他有一个并不是很知道到底是一个什么样疾病的了解,我们接下来会每一个都跟大家简单的介绍一下,让大家对一个风湿免疫科的疾病有一个最基础的认识。

  首先我们刚刚第一个提到的干燥综合征,干燥综合征的话它是由于一个自身抗体的异常,导致了累积了外分泌腺,然后又发了一些其他的疾病,比如说像一些唾液腺哪类线的一个累积,当然了随着疾病的进展,有可能会累积到我们其他的脏器,我们刚刚提到了符合了一个风湿免疫病的基本的概念,不光是有一个外分泌腺的异常,也会累积到你更加进一步的其他的脏器的异常,这些都是一个他有可能会出现的表现,比如说舌面干裂,由于一个唾液腺的破坏,然后导致了一个我们可以理解为平时有口干或者眼干的,当然他症状都是一个非常严重的症状,平时经常我们出现比如天气干燥的时候,这些口干或者是看电脑时间长了,在这样的一个眼干可能都一过性的情况都不是我们疾病的症状,可能会出现这种舌面干裂,像牛肉舌一样的情况,猖獗齿的话是一种牙齿片状脱落的这样一个情况。

  可能我们经常会说有一些四环素牙是这种猖獗齿的一个表现,反复发生的腮腺炎,或者说是叫纯干醇干是一个很严重的唇炎的状态了,或者是一个反复发生的结膜炎,都是这种疾病的表现。比较严重了之后,可能会累积到这种肺部间质性肺炎,这是累积到了一个肺部,也有可能会累积到肾脏,所以这个疾病的话也会累积到全身的各个系统。另外的话系统性硬化病也叫硬皮病,所以我们顾名思义也就是说皮肤会发硬的这样的疾病,这是一个最经典的的临床表现。

  这样的话就有可能会出现这样的硬纸,只手指是一个军就是比较肿胀的这样的状态,摸起来的话是一个僵硬的这种状态,这叫雷诺现象,大家可以看到前面的手指尖发白跟平时的手指的颜色有一个很明显的界限的分别,这个叫做雷诺现象,它产生的原因就是一个由于微循环的异常,就是我们自身免疫造成了一个微循环的异常,导致了这样的手指遇到冷水或者是冰冷的东西之后,出现了这样的变白变红的这样一个颜色的变化,一般都会有一个明确的分界线。

  随着病情的逐渐的进展,大家有硬皮病的晚期的患者有可能会出现这种硬皮病的病种,可能这张图片比较小,大家看起来不是很不是很明确,但是大家可以看到他们的笑容其实是比较僵硬的这样一个状态,而且你是看不出来他们年龄是多少的,大家的脸上都没有皱纹,摸起来皮肤也是一个弹性非常差的状态。像女性右侧的女性的话,她比较经典的,她的鼻尖也有变尖,所以这个也是一个比较经典的硬皮病的面容,我们叫面具脸,她的面部的表情可能是比较僵硬的这种状态。

  随着病情的逐渐的发展的话,那么它有可能会出现比如说一些食道的僵硬,胃肠道的这种僵硬,甚至血管壁的一些僵硬,或者是心脏大血管的僵硬,就会出现一些肺动脉高压这样的情况,所以也是一种比较危重的疾病,也是需要系统的去控制它。另外皮肌炎或者是叫多发肌炎也是可以顾名思义的,也就是说这个疾病它就是比较经典的表现,就是会累积到你的皮肤还有肌肉。

  我们看左边这张图片,它有一个眼眶周围的这种红疹,我们叫矿周水肿,像这种较高层真,这个是会出现在一个深侧的皮肤表面的特异性的皮疹,这边也是一个特异性的体重,我们叫v字领,我们平时穿v字领的衣服的时候的部位,然后会出现一些典型的皮疹,很经典。另外技工手这一类患者,他可能会出现于这样手指间皮肤的异常的粗糙,就好像一个经常做木工活或是经常做一些技工活的人,他可能这种粗粗糙的手可能会出现这种表现。

  另外强直性脊柱炎可能大家会对于这个病有所耳闻,为什么有所耳闻?就是有一些演员他是有这种疾病的,比如说这边是张嘉译演员或者是周杰伦,他都听说过是有过这种疾病的,所以可能大家会有所耳闻,这个疾病的话是一种累积了你的中轴关节,就是脊柱关节和髋关节比较常见,当然也有一些会累积到膝关节,累积了中轴关节的这么一个疾病和自身免疫的疾病,它也是分为一些阶段的。

  首先第一阶段是一个它会侵袭到你的脊柱的组织,然后会导致你的骨折会变形受损。然后脊柱的强直,就是说会你的脊柱平时是可以弯曲的状态,但是这种病随着病情的发展的话,它它有可能会脊柱连成了一条线,它你们中间是没有间隙的,或者说它是不能动的状态,这边是它的x光片,然后就会到最后面的话就会出现一个脊柱的完全的驼背的这么一个畸形。

  将下面这个图看上去比较可怕,我们叫折叠人,这个是一个深圳的一家医院住过的病人,强直性脊柱炎一个非常严重的这么一个手术,这个是术前的状态是很严重的。术后的状态的话是他也可以站立起来了,所以晚期的强直性脊柱炎的话,可能有一些是需要光通过药物是没有办法控制的,也是需要一些外科的手段来解决它。

  类风湿关节炎这个应该是大家听说过最多的一个风湿免疫的疾病了。当然了我们所谓的风湿免疫的疾病,包括类风湿关节炎,而类风湿关节炎不是说单单的就指风湿免疫科疾病,它们之间是不能划等号的。类风湿性关节炎的话是这样的,它的经典就是一些破坏了你的手的一些指尖关节小关节的一个破坏。

  首先这个是一个尺侧的偏斜,然后天鹅颈样的畸形,然后这边是扭破花样的手,整个骨质是一个完全畸形破坏的情况,会导致是一个终身制剂的状态,所以的话就像有一些人,老年人可能会说我现在的腰疼腿疼,我的手也很疼,我到底是不是类风湿?接下来就是说那会跟下面的这种病相关,也就是骨关节炎,它并不是一个类风湿,而是叫做骨关节炎的话,是我们每一个人到了年纪大的时候都会经历药的一种病症,可以这么理解。它是由于一个关节的常年的劳损性的表现,然后磨损还有一些缺钙,然后会慢慢的导致一些负重的大关节出现一个炎症的改变,增生、骨质增生,关节腔狭窄这样的情况,不光是老年人会出现,当有一些年轻人,比如说他的鼠标手高跟踝,像一些网球肘这样的情况的话,长时间磨损这个情况都有可能会出现这种骨关节炎的情况。

  所以就是说我们最常听说到的那些的老年人出现的受凉了之后的关节疼痛,或者说是一些骨质增生,骨刺,这个情况其实都是属于国内演的范畴,而不是类风湿的范畴。我们可以看到骨关节炎的x光片出现一个膝关节的,可以看到膝关节的关节的间隙是变窄的,我们看到右边这一块还有关节有变窄,然后有融合的情况,然后旁边的关节也不是一个很光滑的情况,会长出一些骨刺来,这个就会诱发一些关节的疼痛这样的情况。

  下面的这个是痛风性关节炎,可能有很多人觉得痛风是吃出来的。一是一个内分泌科的代谢疾病,当然它也是另外一种也是风湿免疫和隐晦治疗,它是一种风湿免疫科的疾病,当然它是由于代谢引起的,还有一个高嘌呤代谢出现了异常,导致了一个痛风石的沉积,在最经典的大脚趾的关节,我们叫制止关节沉积在关节上面,破坏了骨质,然后导致的一个关节急性的炎症性的疼痛。像下面的手的话凸显的部分就是一个痛风石的累积,最常见的就是大脚踝的关节,有一些痛风比较严重的患者在耳廓也会出现这样的一些痛风石的结晶。

  所以说我们介绍了一下之后,风湿免疫病它有一些特点,总结一下说它其实是一个与临床系或者是基础的多学科的一个相互交叉,它的临床表现也是一个非常复杂的表现,每一个疾病的表现都不一样,也是一个比较容易误诊的状态,它的致残率和致死和病死率也是很高的。发病的人数比较多,成人和儿童的各个年龄段都可以发病,同样的一个疾病在不同的人身上他的表现型也都是不一样的,所以他诊断起来也是一个比较困难。这也就是为什么风湿免疫科会存在于一个综合就大基本上所有的风湿免疫科都存在一个三甲的综合医院,说明它是需要一个各个学科之间互相支撑的,怎么来治疗诊疗的这么过程。

  然后风湿免疫病它的难它是一个女性非常不友好的状态,你看常见的这些风湿免疫病几乎都是女性发病率会比较高,除了强直性脊柱炎以外,所以这也就是说为什么我们现在要普遍的来做辅助生殖的这些患者或者是备孕的患者,会经常的查到风湿免疫病的特异性的抗体,也就是说他跟我们的女性的也是息息相关的这么一个状态。

  那么我们下一期会给大家带来什么?下一期的话我会以一个系统性红斑狼疮作为一个例子,来进一步的介绍一下风湿免疫科疾病的特点,还有风湿免疫科的疾病与妊娠的相关的关系。另外的话就是给大家做一个抗磷脂抗体的简介,因为抗磷脂抗体谱也是一个会在备孕期间常规查到的一个检查,然后我会跟大家介绍明确了,比如说患者是一个明确诊断风湿免疫病的患者,那么他到底可不可以妊娠以及他认真的时机,我们后面需要注意的事项。所以非常感谢大家今天的聆听,也非常期待大家可以听一下下一集我们给大家带来的内容。

  现在来看一下留言方面,有1个患者说他现在是6个月了,上次复查是3个月需要回去查免疫吗?

  现在来看一下这个患者,我现在他的提问其实并没有很清楚,我不知道6个月是不是现在是怀孕6个月的状态,如果已经是三个月没有查免疫了,并且之前的免疫还是有异常的话,还是建议要监测的。在免疫有异常的情况下的话,还是建议整个孕期至少一个月左右要监测一次。现在目前没有其他的提问,大家如果在线上的患者随可以留言给我们,讨论一下。好的。今天的直播就到这里,谢谢大家。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多个试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。