遇到调皮的子宫内膜您该怎么办

  为什么说子宫内膜调皮,因为它会到处跑!子宫腔是它的家,但是这个调皮的家伙跑到外面后搞得外面乱七八糟、腥风血雨。其实,子宫内膜可以侵犯全身任何部位,但它比较喜欢光顾的地方一般是卵巢、宫底韧带、盆腔组织、子宫肌肉层等,侵犯卵巢我们称为卵巢子宫内膜异位囊肿,即俗称的“巧克力囊肿”,侵犯盆腔组织称为“盆腔子宫内膜异位症”,侵犯子宫肌肉层的称“子宫腺肌症”或“子宫腺肌瘤”。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病,生育期是高发时段。

子宫内膜异位症

  病因

  1、经血逆流:这是认可度最高的一个学说,子宫内膜随着月经血逆流入盆腔,这些子宫内膜种植并生长在盆腔器官的表面或盆壁上,随着体内激素周期性变化而脱落、出血。

  2、胚胎干细胞的生长:卵巢上皮、盆腔腹膜均由体腔上皮分化而来,受到刺激后,能被激活转化为子宫内膜样组织。

  3、遗传因素:内异症具有一定的家族聚集性。

  4、免疫系统紊乱:免疫系统异常使得身体无法识别、破坏在子宫外生长的子宫内膜,从而导致异位的子宫内膜存活、生长。

  症状

  1、痛经:疼痛是内异症的主要症状,典型症状为继发性痛经、进行性加重,并持续至整个经期。

  2、性交痛:多见于盆腔内粘连导致子宫位置固定,性交时碰撞而引起的疼痛,月经期性交痛最明显。

  3、月经异常:主要表现为经量过多、经期延长、月经淋漓不尽、经前期点滴出血等。

  4、不孕:内异症患者不孕率高达40%!其原因很复杂,盆腔环境改变影响精卵结合、卵巢功能异常导致排卵障碍等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

不孕症

  5、其他症状:可能会出现肛门坠胀感、腹泻、便秘、尿频尿急等。

  当出现以上症状时,千万不要讳疾忌医,应及时去看医生,虽然慢性或严重盆腔疼痛的起因很难被确定,但早发现,可以早治疗。而且,子宫内膜异位症具有恶变的潜能,最常见的部位是卵巢,而卵巢癌死亡率非常高,早发现早治疗具有重要意义。

  诊断

  1、上述症状;

  2、妇科检查:可大致评估盆腔情况,包括是否有盆腔压痛、有无囊肿;

  3、超声:其诊断敏感性及特异性均在96%以上,是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法,可确定异位囊肿的位置、大小和形状;

  4、血清CA125:敏感性及特异性均较低,不作为独立的诊断依据,但有助于监测病情变化、评估疗程和预测复发;

  5、腹腔镜检查:国际公认的最佳诊断方法,是确诊盆腔内异症的标准方法。术中取可疑病灶进行活检即可确诊。

  治疗

  治疗内异症以“缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发”为目的,看到这28个字,相信大家都意识到了内异症的“顽固性”,内异症最擅长“斩草不除根,春风吹又生”,因为内异症的病根是有功能的子宫内膜,受到体内女性激素的影响,而无论是子宫内膜还是女性激都是女性引以为傲的无价之宝,所以除非切除子宫内膜或者卵巢,否则彻底治愈内异症的几乎是“痴人说梦”。

  治疗可分为药物治疗和手术治疗,一般来说,建议先采用药物治疗,若药物治疗无效再行手术治疗。

  1、 期待治疗:即平时所说的“不处理”,仅适合症状轻或无症状的患者,采用定期随访;但如果有生育要求的患者一般不采用此方法,应尽快妊娠,一旦妊娠,内异症病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有可能治愈,但同样有复发的风险。

  2、 药物治疗:

  ① 止痛药:可以缓解由内异症引起的痛经、下腹痛、性交痛等,但治标不治本,而且,有一些内异症的疼痛并不能单靠止痛药就能抑制住。

  ② 激素治疗:适用于症状明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成的患者,采用使患者假孕或假绝经性激素疗法,已成为临床治疗内异症的常用方法。

  口服避孕药: 降低垂体促性腺激素水平,导致内膜萎缩和经量减少,长期连续服用造成人工闭经称为“假孕法”。

  孕激素:造成体内高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕,患者在停药几个月后痛经缓解,月经恢复。

  促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢激素水平明显下降,出现暂时性闭经,用药后一般在第2个月开始出现闭经,可使痛经缓解,停药后在短期内可恢复排卵。

  3、 手术治疗:适用于药物治疗失败、病变加剧、生育功能未恢复、较大的卵巢内膜异位囊肿的患者。腹腔镜手术为首选。

  保留生育功能手术:适用于有生育要求的患者,切除内异症病灶、分离粘连、恢复正常解剖结构,保留子宫、一侧或双侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。术后复发率约40%.

  保留卵巢功能手术:适用于症状明显且无生育要求的45岁以下的患者,切除盆腔内异症病症,至少保留一侧或部分卵巢组织。术后复发率约5%。

  根治性手术:适用于无生育要求的45岁以上的重症患者,将子宫、双附件(双卵巢)及盆腔内所有的内异症病灶切除,术后不用雌激素补充治疗者,几乎不复发。

  药物与手术联合治疗:手术前给予3-6个月药物治疗,缩小、软化病灶,有利于手术操作。术后疼痛不缓解的,可给予6个月的药物治疗,推迟复发。

  自我解救

  1、温水浴和加热垫可以帮助放松骨盆肌肉,减少疼痛;

  2、随身携带止痛药,如布洛芬;

  3、坚持锻炼,有助于改善症状。

运动

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