易栓症与怀孕有哪些关系

  易栓症是什么?

  易栓症是指由于人体抗凝蛋白、凝血因子、纤溶酶原等先天的遗传性或后天获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的一种疾病状态。

  哪些因素可引起易栓症?

  遗传性因素包括:Leiden V因子突变、蛋白 C 缺乏 (PC)、蛋白 S 缺乏 (PS)、抗凝血酶(ATIII)缺乏、凝血酶原基因G20210A变异、亚甲基四氢叶酸突变(MTHFR)以及遗传性高同型半胱氨酸血症等。

  获得性因素包括:有些容易引发血栓的疾病,如抗磷脂综合征、肿瘤、阵发性性血红蛋白蛋白尿症、肾病综合征、急性内科疾病、炎性肠病等;还有一些是易发生血栓的危险状态,如制动、创伤、手术、以及高龄妊娠及产褥期、口服避孕药及激素替代治疗、肿瘤治疗、获得性抗凝蛋白缺陷等。

孕妈妈

  哪些人需要进行易栓症的筛查?

  (1)有血栓家族史;

  (2)年轻时就有血栓史或反复发作的血栓史;

  (3)合并自身免疫病,如合并系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征等;

  (4)不良孕产史者:复发性流产、早发型子痫前期、不明原因死胎等;

  (5)妊娠早发型子痫前期、胎儿生长受限等。

  对于易栓症患者的筛查项目都有哪些?

  抗心磷脂抗体、抗β2 GPI 抗体、同型半胱氨酸、叶酸代谢基因、易栓组合、D-二聚体、血小板聚集率、血栓弹力图及一些自身抗体。

  易栓症对孕妇有何影响?

  良好的妊娠依赖于胎盘循环有足够的血液供应,而易栓症患者体内持续的、异常的高凝血状态可导致胎盘组织出现血栓倾向,引起胎盘绒毛间隙纤维蛋白的沉积和胎盘血管小血栓形成,胎盘灌注量下降,胎儿供血不足,从而导致流产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水过少。

  易栓症对胎儿有何影响?

  易栓症孕妇由于胎儿血供不足,极易发生胎儿营养物质供给障碍,导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、妊娠早期胎儿丢失及孕晚期胎儿死亡以及胎儿遗传性易栓症的发生。

  易栓症的抗凝治疗有哪些?

  (1) 阿司匹林:对于易栓症的初孕妇、有易栓症史的准备或已经再次怀孕的孕妇需要在孕前或早孕期就开始使用低分子肝素及小剂量阿司匹林。

  (2) 低分子肝素:对于有不良孕产史(子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限、复发性流产)的孕妇,预防性用低分子肝素和阿司匹林可显著降低病理妊娠的发生率、延长妊娠时间和提高出生体重。

  参考文献:

  1. Simcox, L.E., et al., Thrombophilia and Pregnancy Complications. Int J Mol Sci, 2015. 16(12): p. 28418-28.

  2. Battinelli, E.M., A. Marshall, and J.M. Connors, The role of thrombophilia in pregnancy. Thrombosis, 2013. 2013: p. 516420.

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