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明明精液“正常”,怎么就怀不上?

  一对夫妻,半年前去医院做了精液检查,各项指标均显示正常,但是太太依然没有怀上宝宝,这对夫妻百思不得其解。那么精液常规正常是否就一定能怀上呢?答案是否定的。

  临床上发现,一些精液常规正常的、甚至精子活力、密度、形态都非常好的男性,却一直没有让妻子怀上宝宝,进一步检查才发现,原来是顶体酶缺乏、顶体反应率低导致精子顶体功能不足,受精率就会低甚至受精完全失败,从而妻子难以受孕。下面让我们一步步来揭开顶体的神秘面纱。

  什么是顶体?

  顶体是覆盖于精子头部细胞核前方、介于核与质膜间的囊状细胞器,本质是来源于高尔基体的特化的溶酶体,外包单层膜,呈扁平囊状,内含糖蛋白和多种水解酶,是顶体反应相关酶的储存场所。

  什么是顶体反应?

  1)顶体反应是指精子获能后,在输卵管与卵子相遇,精子顶体释放水解酶,水解放射冠和透明带的过程。

  2)精子发生顶体反应的时候,顶体先膨胀,精子细胞膜和顶体外膜紧贴,发生多点融合,融合处破裂,顶体通过破裂口与精子外部相通,顶体内的水解酶被激活并通过破裂口扩散出精子头表面,顶体内膜显露。

  3)顶体反应是精子在受精时的关键变化,只有完成顶体反应的精子的膜蛋白才会发生变化,除掉精子膜表面遮盖物,显露精卵识别位点,有利于受精。

  顶体反应检测适用人群

  用于原发性不育夫妇,男方因素诊断,可评估精子的体内外受精能力。

  用于部分不明原因不育夫妇,男女双方常规检查结果均正常,但在行IUI或IVF治疗时妊娠率较低。

  顶体反应的常见检测方法

  在国际上通常用诱发精子顶体反应率检测来评估精子的受精能力。常用钙离子载体作为精子顶体反应的诱发物,诱发顶体反应后的顶体状态检测可用荧光标记的凝集素染色,通过显微镜或流式细胞仪分析结果。

  综上所述,只有通过全面的生育力评估才能明确生育能力,进而有针对性地进行治疗,以往那种只注重精子密度和活力的片面认识,需要得到进一步的纠正。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

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