慢性乙肝患者是否可以正常受孕呢

  宝宝的着床及妊娠期间妈妈与宝宝的协调互作是一个复杂的生理过程,需要胎盘中宝宝滋养层、妈妈蜕膜、免疫细胞、及各类细胞释放的生长因子、细胞因子、趋化因子等构成的微环境共同参与。大量的因素,包括胚胎质量、妈妈内膜容受性、母胎界面之间的交互对话、病毒感染等均会影响IVF的妊娠率。

  全球大约有5亿人口是慢性乙肝病毒携带者,也就是大家所说的小三阳,中国更是乙肝感染的高发区。据不完全统计,中国不孕女性乙肝病毒的携带率高于正常可孕女性,具体数据见表1(数据来源于中国人群),那么这是否在一定程度上说明乙肝病毒会导致女性不孕?或者降低女性的受孕率呢?

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表1. 乙肝感染在育龄女性中的发病率

  通过查阅文献,我们从pubmed和google等总结了6篇“IVF妊娠结局与乙肝病毒感染”的文章,发现不同文献,关于乙肝病毒对IVF妊娠结局的贡献结论不一,有的认为乙肝感染不会影响胚胎种植率或临床妊娠率,有的认为乙肝感染不利于妊娠结局,更有的认为乙肝感染有利于IVF的成功,这可能与入选的人数及不同人群来源相关。

  为了揭示乙肝病毒感染对IVF结局的影响,我们回顾性地分析了2010年到2018年我院初诊的10208对行IVF的夫妻,最终入选8550对夫妻,并且结果已发表在Fertility and Sterility杂志上。其中大三阳患者占2.1%,小三阳患者占10.5%。我们发现,虽然乙肝感染可以一定程度上降低胚胎种植率,并且对早产有一定的贡献,但经过逻辑回归校正后,乙肝感染对活婴出生率及临床妊娠率均没有影响。即使乙肝感染对IVF的结局没有影响,但我们仍建议行IVF的夫妇进行乙肝病毒检查,因为乙肝病毒可能通过母婴传播途径传播给胎儿,而且也出于实验室污染控制、标本之间的交叉污染及各医务人员的安全考虑。

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图2. 相关数据已发表文章

  参考文献:

  Wang Linlin, Li Longfei, Huang Chunyu, Diao Lianghui, Lian Ruochun, Li Yuye, Xiao Shan, Hu Xiuyu, Mo Meilan, Zeng Yong. Maternal chronic hepatitis B virus infection does not affect pregnancy outcomes in infertile patients receiving first in vitro fertilization treatment. Fertil Steril. 2019 May 15. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.03.039.

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