年纪轻轻为何多次流产,原来抗心磷脂抗体是罪魁祸首

  以前有首歌《村里有个姑娘叫小芳》。今天我们就来说一说一位同名的小芳患者的艰辛求子过程。

  2011年,23岁的小芳结婚。婚后不久就怀上了,家人都很开心,可惜刚到1个多月时,医生告知小芳宝宝发育不好,建议放弃保胎,便做了清宫。

  调养了一年的身体后,小芳再次怀上,尽管小心翼翼,躺床上不敢动,到了1个多月时照B超,“考虑胚胎停止发育”,B超单上的几个字眼,让小芳伤心不已,再次做了清宫。

痛失孩子的女人

  之后小芳还生化妊娠流产过一次,就再也没怀上宝宝了。慕名来到深圳中山泌尿外科医院就诊的小芳打算进行辅助生育治疗。

  连若纯医生带领的免疫团队考虑小芳经历了几次流产,便建议她进行流产病因检查。结果发现小芳的抗心磷脂抗体(IgG)竟高达103 MPL,多次复查结果都处于高水平。连若纯医生团队告知小芳夫妇,小芳是抗磷脂综合征患者,此前的几次流产很大可能是由这个原因所引起的。患上抗磷脂综合征后,母体在妊娠期间容易引起宝宝供血不足,影响宝宝发育。因此,连医生建议让小芳孕前2月开始服用阿司匹林、硫酸羟氯喹和小剂量强的松进行对症治疗。

  小芳进行冷冻移植前,考虑到其病情较重,连医生给她治疗量的低分子肝素(每天2支)治疗。很幸运,小芳第一次移植就成功怀上了。

  验孕不久,就出现阴道少量流血,小芳又开始紧张了:“连医生,我每次怀孕都见红,这次会不会又不好啦?”看着紧张的小芳隔日抽血检查的HCG结果,翻倍都挺好的,连医生安慰小芳:“无需紧张,宝宝目前挺好的,住院保胎几天,慢慢就不出血了。”

  有惊无险,终于过了NT,四维B超检测也正常,而且监测抗心磷脂抗体(IgG)数值逐渐下降至22 MPL,接近正常值了!看到病情逐渐好转,小芳每次到门诊都会跟连医生说:“医生,我肚皮都开花了(布满了瘀斑),还打那么多吗?能不能给我减针啊?”连医生耐心交代患者切记“不可减量”!

  连医生介绍到,持续高滴度的抗磷脂抗体,可导致胎盘下方形成微血栓,使胎盘血管梗阻。胎盘是给宝宝输送营养及氧交换的场所,其功能失调可导致妊娠子痫、胎儿宫内生长受限、缺氧、羊水少等不良后果。如果抗凝治疗不足,可导致胎盘微血栓迅速形成。

  尽管小芳在连医生的劝说下仍坚持打针,但27周时,小芳产检尿常规时发现尿蛋白+++,伴有高血压,考虑重度妊娠子痫,立即入院保胎。坚持到29周多,病情持续恶化,考虑妈妈及宝宝的安全,产科建议终止妊娠。由于早产,宝宝不得不入住新生儿科观察,小芳也住院治疗一段时间,产后持续使用低分子肝素到生产后6周。

  结语:抗磷脂综合征的临床表现主要与动静脉血栓的形成、病态妊娠(复发性流产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓或死胎)有关,且抗凝治疗是首要治疗方法,患者需要在医生指导下安全使用抗凝药物,同时关注整个妊娠期间妈妈及宝宝情况,及时调整用药剂量。当然,停药也需要医生指导下停,切勿随意停药,过早停药可能影响宝宝发育。

连若纯
连若纯 医生

  职称/头衔:主治医师 在读博士

  所属科室:生殖免疫科

  技术专长:复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理

  个人简介:

  生殖免疫科副主任,主治医师,中西医结合妇科临床在读博士。深圳市风湿病专委会委员,美国生殖免疫协会会员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员,广东省中医药协会妇科专业委员会会员,深圳市优生优育协会会员。

  业务领域:

  擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合,并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

  学术成果:

  主持或参与省市级课题共4项,其中省级课题3项,市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流,并做国际会议壁报汇报。

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