复发性流产?很可能是易栓症惹的祸

  复发性流产,现在越来越多的家庭开始关注这一疾病,复发性流产这一概念也随着医学认知的进步而不同,我们将连续3次以上的自然流产称为习惯性流产,现在复发性流产的概念取代习惯性流产(连续2次以上的自然流产称之为复发性流产)。

复发性流产

  从侧面看出复发性流产已经被医学以及大众所重视,据流行病学统计,1次自然流产后下次自然流产风险大约在15%,2次自然流产后下次自然流产的风险大约30%,3次或3次自然流产后下次妊娠自然流产的风险高达70%以上。复发性流产的病因很复杂,包括解剖因素、内分泌因素、染色体异常等等,而我们今天讨论的其中一个因素就是易栓症。

易栓症

  下面是我们最近的一个成功案例。

  戴女士,2018年的时候因为一次自然流产以及一次生化妊娠到深圳中山泌尿外科医院免疫中心找乔婷婷医生就诊。

  据她所述,那次自然流产是怀孕一个月后B超发现空孕囊,经过绒毛染色体检测提示未检测到23对染色体非整倍体数目异常,也就是说胚胎很大程度上是没有问题的。所以乔婷婷医生检测了引起母体的流产的相关指标,发现她的抗磷脂抗体是阳性的。建议戴女士积极的进行抗血栓和抗凝血治疗。

抗凝血治疗

  不久之后,戴女士正常怀孕并且查出是双胎,一直到怀孕前3个月胎儿都发育良好,遗憾的是在孕19周的时候出现了胎膜早破。

  2019年,戴女士进行了宫颈环扎术之后,再次来到了免疫中心。这一次我们更加积极的用了抗凝药物,但即便如此,在戴女士刚刚验到怀孕后不久,乔婷婷医生就发现她的血栓监测指标(D二聚体)居高不下,因此只能再进一步的加大抗凝强度,将她的凝血指标控制在正常范围……

抗凝血治疗

  很可喜的是,戴女士现在已经怀孕28周了,目前宝宝一切都好。戴女士的这些症状就属于易栓症,也是引起她出现流产的一个重要因素。

  那么,易栓症是什么呢?

  易栓症指的是由于遗传或者获得性原因,患者有易发生血栓栓塞的倾向。

易栓症

  遗传性易栓症及获得性易栓症都是引起复发性流产的因素。一些凝血基因的突变、蛋白C及蛋白S的先天性缺乏都可能会引起血栓形成。而获得性易栓症是复发性流产更为常见的原因。

  抗磷脂抗体综合征作为获得性易栓症的一种,近些年来越来越被关注,现在我院也已经把抗磷脂抗体的经典项目作为辅助生殖技术常规的筛查项目。

  凡是出现以下几种情况均建议筛查易栓症的项目,包括:

  1. 一次或以上不明原因孕10周以后出现的胚胎停育;

  2. 一次或以上孕34周以前由于子痫或者严重子痫前期或有可识别特征的胎盘功能不全而发生的形态正常胎儿的早产;

  3. 三次或以上不明原因的连续孕10周以前的自然流产。

  因此,对于易栓症的检查以及确诊和积极的干预对于减少复发性流产的发生是有巨大作用的,也希望可以引起社会的重视。

乔婷婷

  姓名:乔婷婷

  职称/头衔:主治医师/硕士

  所属科室:生殖免疫中心

  技术专长:复发性流产,反复种植失败,生殖免疫诊疗及妇科中西医常规疾病诊疗

  个人简介:

  中西医结合硕士,毕业于华中科技大学同济医学院,长期致力于中西医结合妇科疾病的诊疗及研究。

  擅长领域:

  复发性流产、反复种植失败等。

  学术成果:

  参与国家级课题2项,学术论文多篇。