亿万富翁性功能不行,生不出孩子,原因竟是这个......

  亿万富翁是我青春期的同学。

  彼时他学习成绩一般,但很活跃,很“彪”。

  我从小弱不禁风,被他殴过几次,记忆犹新。

  记得当时我出于幼小的自尊习惯性的虚张声势:有种你打我呀……人家二话不说抡拳就上老拳亲证,如此几次不厌其烦,直到我对于这点不再有任何疑问。

  现在想来深感荣幸,毕竟,没几个人被亿万富翁亲自揍过……

  人牛不牛主要看气质。

  一天他突然觉得上学没意思,于是辍了,单衣薄裳,一箱一包,南下弄潮。

  更闻其刚过弱冠,即挥别引路人另起炉灶,且经营有方,风生水起,不断扩张。

  在我们眼里,他的事业,像他某张青春伤痕照里吐出的烟雾一样迷幻、升腾。

  36岁,他大婚,得一美娇妻,竟然神似同学时代他反复骚扰的女生。

  果然是开挂人生,虽然情节俗得有点别致。

  他说,我比你们就强了“三点”:有理想,有点道德,有点文化,有点纪律。

  算来二十余年,已然身价数亿。

  毫无疑问,以现时的标准,他是一个成功者。
 

  婚后翌年春节聚餐,酒酣,他举杯问我:为什么我老婆一年多了还没有怀?

  我看着他的大肚子笑说,你怀了就行啊……着什么急啊,少陪别人的老婆,多陪陪自己老婆。

  也是,不着急。

  临别,我叮嘱啰嗦几句,他打断我说:兄弟,你说的我都懂,可我做不到,我们做生意的……诶,你得给我搞点好药……啊,搞点好药,搞点神药,钱不是问题……

  你们先去检查,回头把结果发给我看看。

  好,到时联系。
 

  后竟久无联系,一晃又过两年。

  某个周末他来出差,电话里说晚上有活动,叫我中午去某酒店一起吃顿饭。

  甫一见面,不及寒暄,他嘱小弟拿出一堆病历和检查单,罗列粘贴得整整齐齐,迥异于记忆中他小时候的书桌和寝铺的乱象。

  来来来,看看我的血泪史!

  不育病史3年余。

  长期烟酒、熬夜。

  性生活不规律;近2年性欲低下,轻度勃起功能障碍,精液量渐进性减少,有时无精液射出。

  阴囊湿疹病史9年余;糖尿病病史5年余,用药不规律,近1年来血糖控制平稳。

  多次检查精液常规:精液量显著减少,有时有少量精子,有时没有精子。

  性激素:卵泡刺激素(FSH)正常高值、睾酮(T)正常低值,雌二醇(E2)升高。

  阴囊彩超:左侧精索静脉曲张II°,瓦氏试验返流时间>2000ms;经直肠彩超:正常。

  外周血染色体核型、Y染色体微缺失:未见异常。

  间断服用各种药物治疗1年余,复查精液常规无明显变化。

  女方月经规律,相关检查正常。

  大体如上。
 

  我嘱亿万富翁脱下裤子。

  他遵嘱,动作利落、熟练,那一刻,我竟感觉如此熟悉。

  我回想起小时候寄宿时,他在学校后面我们洗碗的池塘里耀武扬威地尿尿、尿泡在水面上快速散开破灭的情景,同时仿佛听得见那清脆的水声,和我们的笑骂声。他把饭钵倒扣头顶,牙齿咬着双筷,一手压着裤带松紧,一手控制尿线在水面肆意妄为。有时候他边尿边笑甚是得意,有时候他会边尿边发呆,挺无聊的样子。

  同学少年都不贱。
 

  一眼看过去,他的阴囊湿疹很严重,病史很长,外用过很多皮质内固醇类药物,阴囊皮肤明显增厚、变硬、皮褶减少,看上去缺少活力。

  我告诉他:

  睾丸生精的合适温度比体温低2-4℃左右,阴囊皮肤有很重要的温度调节功能,你的阴囊皮肤已经失去该功能,这可能会导致精子质量很差。

  他愣懵。

  接着,我戴上酒店提供的薄膜手套,触摸双侧睾丸。

  他的右侧睾丸体积基本正常,左侧偏小,但双侧质地都偏软、不饱满;嘱他吸气后憋气,可触及左侧精索静脉明显呈蚯蚓抱团状柔软迂曲扩张。

  我告诉他:睾丸有点萎缩,你的精子工厂效益不好,快倒闭了,精索静脉曲张是罪魁祸首之一,它可引起局部温度升高、毒性代谢物质淤积等,损害生精功能。特别是你经常抽烟、喝酒、熬夜,文献上说,有精索静脉曲张的人抽烟、喝酒、熬夜对睾丸的损伤,是没有精索静脉曲张的10倍。

  什么原因引起的?

  先天性因素引起,但后天性因素可使病变加重。

  他又愣懵,笑骂我忽悠。
 

  又闷又毒,你这蛋蛋遭老罪了,我接着说。

  生孩子还有希望吗?

  自己生可能不行了。因为,除了上面两个原因大概率会引起精子质量变差,你还存在一个问题:精液量少,有时根本没有。考虑到你多年糖尿病史,血糖最近1年才控制好,可能是糖尿病引起末梢神经病变,损伤了尿道内括约肌功能,出现逆行射精,精液都射到膀胱里去了。

  他惊诧不已,自己居然有这般神级操作!

  有什么办法吗?

  首先你要再去做下检查,检查一下你射精后的尿液,看看里面有多少精子,才能诊断是否存在逆行射精。

  如果确实是逆行射精,治疗上没太好办法。手术和药物的效果目前都不理想,且并发症和副作用显著。不过,你可以试着在憋尿的时候射精,看看射出精液量会不会多一些。如果比较多,你可以按此法再去复查一次精液,看看质量如何。如果质量还可以,或许还可以在监测女方排卵的情况下尝试一下自然怀孕。

  但是,鉴于你有阴囊湿疹、精索静脉曲张,睾丸已轻度萎缩,平时有烟酒、熬夜的习惯,我估计你的精子质量不会好。

  他递给我一支烟:经验告诉我,人们说“但是”之前说的所有的话都是废话。

  我会意一笑。

  你的意思是,我们只能做试管婴儿?

  是的,果断做,趁老婆年轻,成功率会比较高。

  那行,听你的,我回去做做老婆的思想工作。

  ……

  我还有一个问题要你给我想想办法……

  他推了推手机,似乎在为难言之隐措辞。

  我现在总感觉累,压根就不想交作业,老婆那小眼神一撩,我顿时觉得神乏腰酸,经常溜到车库抽烟,遇到她纠缠,我恨不得打110!偶尔开工也是软绵绵的,好几次都半途抛锚,差点被踹下床!看过好多专家,喝过不少中药,有时会好一点,一停药就不行了,老婆意见大得很,骂我外挂一根廉价的水龙头……实话说,这样不行,我有点担心头顶长草……

  我忍不住笑了。

  想到当初那个迎风尿三丈的桀骜少年,一路风雨兼程披荆斩棘艰辛成长,筚路蓝缕南征北战年至不惑初成英雄气,鲜衣怒马前呼后拥,竟会惧入三尺闺房,又不胜唏嘘。

  万里征夫子规泣,月隐西楼夜窗开。

  画面杀心!
 

  门诊上我听过太多朋友讲述这种问题,可以体会到言语之外的期待。

  当人们罹患慢病或功能性、退行性疾病,日久不免心生焦虑,痛苦时甚至幻想遍访名山大川,邂逅隐世高僧,受赠一剂绝世良方,不出三日,痼疾沉疴倾渣而愈。

  为医者,感同身受,也很魔幻地想过自己如果有得道高僧的修为,人间会是何种景象。

  而事实上,我们能做的只是一点点,常不足以妙手回春,但可努力向真相靠近。我明白,在你焦躁不安的时候,我口吐芬芳于你无异于屁话连篇,不如点滴灵药。

  只是,若有点滴灵药,何来骗子横行?

  我很淡定地对亿万富翁说,性功能是需要天赋的,众神能力有别。

  这个问题不是没有办法,最佳疗效来自于我们最大的努力,虽然最终你未必满意。

  前提是,你对这种功能性疾病的转归,要有科学的认知和合理的预期,这样才能有好的心态、好的依从性,从而正确对待疗效。

  大多数时候,性功能障碍是一种与身体状态、心理因素相关的功能性疾病,或者与年龄相关的退行性生理改变。
 

  你的事,其实应该这样理解:

  第一、交作业这个事,你要尊重老婆,不交是大问题,交不了是小问题,110管不到床上去。你现在的情况不严重,必要时按需用药,伟哥是个好东西,不会影响精子,也没那么多副作用,一点轻度反应就因噎废食,不对。

  第二、咱都不算年轻了,得尊重自然规律。35岁以前的那种感觉,缅怀一下是可以的,强求,你就输了。运动员到这个年龄基本上都退役了。

  第三、你有多年糖尿病史,早期血糖一直控制不佳,势必引起末梢神经病变和血管内皮功能受损,这可能是你勃起功能障碍的原因之一。你一定要控制好你的血糖,不然你会香消玉殒。

  第四、工作压力大、精神紧张也是一个重要原因。长期过强的心理应激会引起体能下降、神经内分泌异常,如血清雄激素降低等,表现为精力不济、情绪不稳。如果工作压力无法排遣,那就改善生活习惯,控制抽烟、喝酒、熬夜,这些都是侵蚀身体的慢性毒药,千里之堤溃于蚁穴,百尺之室以突隙之烟焚。

  第五,坚持运动!运动可以强壮身心,也是最好的减压方式。有规律的适度有氧运动,有助于提高血清雄激素水平,让你精力旺盛、体能充沛、容光焕发,身体呈年轻态。如此,不排除你的“水龙头”可能会满血复活,实现功能升级。

  ……

  你恐吓我,而且用词优雅,降维打击我。

  我笑着说,我也于心不忍,但我还想和你这个亿万富翁多吃几顿饭。你知道吗,按现如今慢病管理的理念,男性如果出现性功能障碍,平均3-5年后会出现心脑血管疾病。

  亿万富翁的眼神里,疑惑中氤氲着些许茫然。

  我太狠了,我心里对自己说,吓到他了。

  他不懂我对生命的敬畏心,就像我不懂他的生意经。

  但是,良药苦口,忠言逆耳,这是我作为一名医者,赠与朋友最好的礼物,且正是他需要的,在最合适的年龄。

  40不惑,他我皆然。

  愿他诸事顺意。

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