女性生育力下降做试管婴儿过程中应该怎么评估

  女性难怀孕,往往就预示着生育力在下降,在进行试管婴儿治疗过程中应该怎么评估女性生育力呢?一般都评估哪些指标呢?

  在试管婴儿治疗前,患者一般会被要求进行详细的身体检查,医生一般会根据女性FSH、AMH、内膜厚度、基础卵泡数量等指标来进行生育力的评估,从而确定试管婴儿的治疗方案。那么这些指标到代表什么呢?

  一、卵巢功能

  随着年龄的增长,卵子数量越来越少,卵巢功能逐渐下降。这是一个不可逆转的事实,特别是大龄妇女月经不调甚至闭经。在准备第二次妊娠的过程中,了解卵巢功能和排卵情况是非常重要的。因为这直接影响到您是否能做试管婴儿。

  卵巢功能的常用评估包括:

  (1)性激素六项:FSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(放射免疫法测定雌二醇和孕酮浓度)、TSH(促甲状腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素),这些都是常见的检查项目,同时也会根据每个人不同的临床表现来调整检查项目。

  在这些激素指数中,FSH是一项非常重要的指标。FSH可以显示女性使用刺激排卵药物后,卵巢所能产生的卵泡数量和卵子数量。通过FSH指数可以粗略估计患者在进行试管婴儿成功率。

  FSH越高,表示卵巢储备功能越低,卵子数越少,怀孕几率越低。通常,在月经第3天,FSH应低于 10 IU/L。AMH也是一项可用来评估卵巢功能的指标。与FSH相反,AMH越低,卵巢功能越差。

  (2)一般对卵巢功能的判断会同时参考FSH和AMH指数。

  (3)B超:观察双侧卵巢大小、形态,排除有无占位性病变及体积有无缩小变化。

  二、子宫方面

  子宫作为受精卵着床的场所,其形态与功能的健康关乎到着床的概率,在生育能力的评估上不容忽视。

  子宫检查通常采用常规的盆腔超声检查,通过测量子宫的大小、子宫内膜的厚度了解子宫的条件,判断是否存在子宫病变、子宫内膜有无增厚、息肉等等。

  对于曾经剖腹产的女性,B超还可以初步了解前次手术疤痕是否平整,有无疤痕憩室。所有女性剖宫产术后要注意受精卵着床的位置,一旦床在瘢痕或憩室部位不宜继续妊娠。

  对于曾接受过流产、宫腔清洁等宫腔手术的女性,可能存在子宫内膜损伤甚至粘连的可能。如果术后月经量减少,妊娠困难,必要时可采用宫腔镜检查确定宫腔病变。

  三、输卵管情况

  输卵管作为运输卵子的重要通道,输卵管方面的堵塞、粘连和积水均可导致不孕不育,故也是生育力评估的指标之一。

  然而,由于输卵管流畅性试验是侵入性的,只适用于想怀孕至少半年而没有成功受孕的妇女,且所有其他测试都没有异常的人群。

  四、男性的精液情况

  男性精子的活力也影响到了女性怀孕几率,因此男方的生育力评估也是必不可少的。

  男性的年龄越大,精子的畸形率会越高。另外,精液的浓度,也会影响试管婴儿成功率。

  因此,男性精液的常规分析作为生育力评估的也是一个非常重要的指标。

  深圳中山生殖医生提醒:卵巢功能评价、子宫检查、输卵管状况及精液常规分析是评价生育能力的四项重要指标。在进行试管婴儿手术之前与之后对这些指标的变化进行判断,才能较为准确地评估促排卵、移植用药的情况,才能让试管婴儿手术的成功事倍功半。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。