单角子宫需要进行矫正吗?可以做试管婴儿怀孕吗

  子宫正常呈现倒置三角形,有左右两个角,连接两侧输卵管。子宫是孕育胎儿的重要器官,如果子宫缺掉一个角,就为单角子宫,这是一种子宫畸形,约占所有缪勒管发育异常的5%-20%。单角子宫可以是单纯的单角,只有同侧的输卵管和卵巢,也可合并残角子宫,即单角子宫对侧的子宫没有发育好,极少或没有子宫腔,但可以具有双侧的输卵管和卵巢。

  在合并不孕或不良妊娠结局患者中的发生率可高达25%,最常见的问题就是反复的晚期流产,大约一半以上的患者会发生孕4-5个月流产和早产。现代儿科学的进步告诉我们,如果孕期超过24周,绝大多数的孩子是可以存活的。

  单纯性单角子宫无法手术矫正。对于宫腔不相通的残角子宫,可观察试孕。在因为其它原因行盆腔手术时,可顺便行残角子宫切除术。

  对于是否手术切除与宫腔相通的残角子宫及实体残角子宫,尚未达成共识。然而残角子宫引流不畅可引起痛经,经血逆流导致子宫内膜异位症,同时残角肌层发育差,妊娠后容易导致破裂出血等风险,所以可考虑适时切除。

  尽管单角子宫容积只有正常子宫一半,晚期流产的风险很大,然而在怀孕以前,并不能准确预测和估计怀孕到活产的可能性。所以还是积极鼓励患者试孕,怀孕后严密观察,如果怀孕已近24周,应该和新生儿科医师联络,做好随时抢救早产儿的准备,并适时应用促胎儿肺成熟的药物,做好早产的准备。

  对于确实有试管婴儿指证的单角子宫不孕患者,在实施助孕之前,也是需要详细了解晚期流产、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险,因为试管婴儿跟自然受孕只是受精方式的不同而已,其他的孕育过程是一样的。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。