宫颈癌相关知识科普系列篇之三:宫颈癌二级预防——宫颈癌筛查

  随着人们对健康和生命的重视程度不断提高,以及医疗技术的不断进步,对宫颈癌、乳腺癌等肿瘤早筛越来越重视和规范,2023年11月14日,国家卫健委发布《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》通知。明确表示:针对发病率高、筛查手段和技术方案成熟的宫颈癌等,组织完善筛查和早诊早治系列技术指南,并在全国推广应用。借着国家有力的政策指引,下面将为大家科普有关宫颈癌的筛查知识。

  感染HPV到发展成宫颈癌需要几年甚至十年时间,早筛早治早健康尤为重要。宫颈癌是目前世界上唯一 一个病因明确、可早筛查发现、早预防、早治疗的癌。预防和控制宫颈癌的关键是通过有效的筛查,早期诊断和治疗其癌前病变,把病变阻断在癌前期或早期癌,其目标是减少甚至消灭宫颈癌。

  二级预防主要有哪些措施?

  1)对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查;

  2)对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗;

  3)对于已经接受HPV疫苗的女性,如果已经到了筛查年龄,仍需定期进行筛查。

  宫颈癌的临床筛查方法有哪些?

  1)妇科检查:询问病史、外阴、阴道检查及阴道分泌物检查 ;

  2)细胞学检查:液基细胞学、DNA倍体定量分析;

  3)HPV分型检测:持续感染高危分型HPV,高危预警;

  4)阴道镜检查:阴道镜可将宫颈放大16~40倍,可更仔细地观察宫颈上皮的改变;

  5)宫颈病理活检:应先作碘试验,在未染色区取材,可提高准确性, 以防漏诊。

  宫颈癌筛查第一步怎么做?

  01取样

  宫颈癌筛查就是HPV检测 + 液基薄层细胞学检测(简称TCT)。作为初筛手段,HPV和TCT的联合检测能够更有效地筛查出早期宫颈癌和宫颈病变。TCT检查是目前国际上最受认可、开展最广泛的一种宫颈癌细胞学检查技术,它经济、实惠、安全、无创、操作简便,医生利用宫颈毛刷刷取宫颈表面细胞,进行细胞学检查和HPV病毒检测,这两个检查其实只要两把小刷子,一次就可以完成,而且不痛苦哦!

  02TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。

  研究发现TCT对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现其它癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

  03HPV检查是对病因的检查。

  HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段,可提高筛查的敏感性和总体有效性。

  04怎么判读HPV报告?

  HPV病毒检测方法较多,敏感性高达88%~100%,阴性预测值可达99%,可同时检测多种高危型别,对治疗前、中、后均可有监测和指导意义。

  05怎么判读宫颈细胞学(TCT)结果?

  宫颈癌筛查第二、三步怎么做?

  当第一阶段的筛查结果有问题时,就要进行第二阶段阴道镜检查。利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大,通过涂抹试剂来看宫颈有没可疑病变和早期病变,并可观察到宫颈早期病变的程度。

  如果阴道镜检查异常或可疑者需进行第三阶段宫颈活检病理检查。如息肉或者其他占位性病变、发现一些肉眼无法鉴别的病灶时医生就会取一些组织,就是常说的“夹一块肉”送到病理科确诊检查是否发生癌变或癌前病变,为下一步治疗提供依据,规范的活检病理是确诊宫颈病变或宫颈癌的“金标准”!

  宫颈癌筛查建议有哪些?

  最新中国癌症基金会《子宫颈癌防治指南》明确指出:

  01筛查对象

  任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女;最佳筛查起始和终止年龄:25-30岁开始筛查,高危妇女筛查需提前;65岁以上可停止筛查。

  02筛查间隔

  每年1次,连续2次细胞学筛查阴性,可延长至3年;若连续2次细胞学联合HPV筛查均阴性,可延长至5~8年;免疫功能低下者筛查间隔应缩短。

  我院检验中心早已开展以上各种检查技术,每年为近万名女性进行宫颈癌筛查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理活检等服务,防癌体检,赶紧行动吧!

  许明娟医生

  个人简介:

  毕业于湖北长江大学临床医学专业,病理主治医师、主管检验医师、全科医师;深圳市医师协会检验医师分会委员、深圳市医师协会病理医师分会委员、深圳市医学会病理专委会妇科专业组委员。

  业务领域:

  1989年参加工作,有扎实的理论基础及比较丰富的临床经验,35年的临床工作经历,始终勤奋好学,钟爱病理、检验专业。先后在湖北省太和医院、湖北省职工医学院、广东省南方医院、深圳市第一人民医院等进修系统学习,熟练掌握临床病理诊断及医学检验技术操作,擅长妇科常见病、多发病及疑难病的病理诊断,尤其擅长宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜免疫分析及卵巢功能评估等。

  学术成果:

  积极参加国家级、省市级继续教育学习班和学术交流活动,了解和掌握本专业最新理论发展及新技术,一直热衷于妇科肿瘤病变方向的研究与实践,主攻宫颈癌细胞学筛查、宫颈癌组织病理诊断、宫颈癌AI智能研发等,发表核心期刊论文4篇。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。