彭月婷医生妙用卵泡期长方案助反复胚胎质量差患者成功妊娠

  今年30岁的张女士,在2013年结婚,婚后准备要孩子,未避孕半年即顺利怀孕,可惜在怀孕1个多月时胚胎停止发育做了清宫手术。术后避孕半年以后继续备孕,再次如愿怀孕,并且在 2015年剖宫产生下女儿。

  二孩政策放开以后,张女士与先生商量准备再次备孕,可准备了一年的时间还是没能如愿。2017年11月做了子宫输卵管造影显示:双侧输卵管中段扩张、积液、粘连、通而不畅。紧接着做了宫腹腔镜下的双侧输卵管疏通手术。当时手术的妇科医生说术后一个月即可积极备孕,如果半年后还是没有好消息的话,不排除双侧输卵管再次粘连的可能。虽然张女士年轻,但考虑到张女士的卵巢储备功能并不是特别的好,建议积极进行助孕治疗。

  2018年8月,即术后8个月,没有怀上的张女士慕名来到了深圳中山泌尿外科医院生殖中心进行辅助生育治疗。经过术前检查,发现张女士的卵巢储备功能与同龄人相比确实不好,AMH才1.8,于是采用了拮抗剂的方案。

 彭月婷医生妙用卵泡期长方案助反复胚胎质量差患者成功妊娠

  2018年10月取卵,获卵5个,成熟卵子4个,受精4个后,最终获得一个1级胚胎予以冷冻保存,其余胚胎碎片多,无法达到冷冻标准废弃。医生建议多存胚胎,以增加移植的妊娠率,张女士坚持要求在第二个月移植这一个冷冻胚胎,结果没有怀孕。

  2018年12月,张女士进行了第二次取卵,考虑优质胚胎率低下,这次采用采用了微刺激的方案,以期提高优质胚胎率,获卵8个,成熟8个,最终形成一个一级,一个二级胚胎予以冷冻保存,其余胚胎碎片多,无法达到冷冻标准废弃。2019年1月行冷冻胚胎移植后结果未孕。

  经过两次取卵两次移植均失败的张女士,对再次促排卵治疗感到消极,甚至打算放弃助孕治疗。机缘巧合之下与第一次接诊张女士的彭月婷医生面谈,面谈之后,张女士重新树立了治疗的信心。

  彭月婷医生针对张女士的情况,制定了卵泡期长方案,促排卵期间B超多次提示宫腔少量积液,彭月婷医生复核B超后发现,张女士内膜形态三线征非常明显,内膜厚度10mm,夜针日宫腔积液消失,彭月婷医生鼓励张女士移植新鲜胚胎。

 彭月婷医生妙用卵泡期长方案助反复胚胎质量差患者成功妊娠

  2019年3月,张女士第三次取卵,获卵7个,成熟卵子6个,移植两个胚胎(一个2级胚胎,一个3级胚胎)其余胚胎碎片多,质量差,废弃。移植后13天抽血HCG显示怀孕,移植后一个月B超监测显示宫内单孕囊单胎存活。目前张女士妊娠满10周,到当地医院产检建档。

  彭月婷医生总结经验:卵泡期长方案的优势在于子宫内膜容受性好,有利于新鲜胚胎着床。张女士前两次均是行冷冻胚胎移植未孕,所以采用卵泡期长方案,虽然胚胎质量也是差强人意,还是应该尽可能行新鲜胚胎移植。

彭月婷医生

  彭月婷医师

  职称/头衔:副主任医师 在读博士

  所属科室:生殖科

  技术专长:生殖内分泌紊乱和不孕症的临床诊治、子宫内膜异位症及试管婴儿个体化方案治疗方面。

  个人简介:

  南京医科大学生殖医学在读博士,从事辅助生育技术工作10余年。

  业务领域:

  擅长生殖内分泌紊乱和不孕症的临床诊治,熟练掌握试管婴儿和人工授精临床及培养室各项技术,尤其在子宫内膜异位症及试管婴儿个体化方案治疗方面有丰富的经验。

  学术成果:

  共承担课题5项,在国内外核心期刊发表论文8篇,SCI论文1篇,多次参与国内外生殖技术学术交流会。

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