了解冷冻胚胎

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什么是冻胚?哪种情况下需要进行冻胚移植

  在试管婴儿中,常常会看到有些患者在咨询胚胎冷冻保存费用。这部分患者对冻胚有了相当的了解,但是还有些对试管婴儿犹豫的患者并不清楚。那么,什么是冻胚?哪种情况下需要进行冻胚移植呢?

  冻胚及冻胚移植

  冻胚,也就是冷冻胚胎,将体外受精得到的胚胎存放在零下196摄氏度的液氮环境中,让胚胎得以长时间保存,等到自然周期或人工周期时进行胚胎复苏移植。

冻胚

  哪些情况可以冷冻胚移植

  第一代试管婴儿第二代试管婴儿治疗中胚胎移植后剩余的胚胎可以冷冻保存起来;促排卵周期如果因为母体自身条件不够(如卵巢过度刺激综合征严重、子宫内膜不佳或这输卵管积水了要先治疗等)就可以暂缓胚胎移植,将胚胎冷冻保存起来,时机合适时再做复苏;促排周期时发生了腹泻、发热等全身性疾病是不能移植的,也可做冷冻胚胎保存后再移植;对于有些卵巢机能丧失的病人,也可以选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

  冷冻胚胎移植时间

  可以在促排卵第三次月经来潮时的情况有:

  1. 对于超促排卵周期(如超长方案、长方案)的患者;

  2. 卵巢过度刺激综合征的患者。

  可以在促排卵第二次月经来潮时的情况有:

  温和刺激促排卵周期的女性可以在促排卵后第二次月经来潮时进行预约冻胚移植。

  可以在促排卵第一次月经来潮时的情况有:

  微刺激或自然周期的患者可在取卵后月经来潮时即可预约冻胚移植。

  冻胚移植后没有怀孕的患者在月经来潮时可再次预约下一次冻胚移植。

  其他情况:

  前次胚胎移植妊娠后由于胚胎停育清宫、宫外孕等情况的患者建议休息3个月医生再次预约冻胚移植。

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央视关注冻胚保存问题:冷冻胚胎究竟可以存多久?剩余冷冻胚胎到底如何处置?

  近日,中央电视台新闻频道针对试管婴儿库存胚胎何去何从做了相关报道。该报道以北京协和医院生殖中心为例,引出了目前大多数生殖中心存在的困扰,冷冻胚胎到底要保存多久,剩余冷冻胚胎该如何处置,处置胚胎到底遵循什么伦理原则等问题。针对这些问题,记者采访了协和医院生殖中心主任郁琦教授和社科院的社会学专家,他们就这些问题给出了自己的观点和解决办法。那么,究竟冷冻胚胎该保存多久,剩余胚胎该如何处置,笔者查阅了一些文献资料,今天就和大家分享分享。

  1、冷冻胚胎最多可以保存多长时间?

  大量回顾性研究显示,冷冻胚胎保存6年不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率,但更长冷冻时间的大样本研究未见报道,因此长时间冷冻其安全性存疑。虽然国内有冷冻18年的胚胎复苏并活产的报道,且迄今为止全世界冷冻胚胎复苏活产的最长时间是25年,但毕竟是个案,无法推及一般,冷冻胚胎的远期安全性还需经过更长时间的医学观察。

  目前,我国大陆没有相关立法和规定明确指出胚胎冷冻保存时限。资料显示,英国和法国规定,胚胎最多保存5年。日本规定胚胎可以保存至生育年龄结束。我国香港和台湾地区规定,胚胎保存时限不得超过10年。根据《中华医学会生殖医学分会冷冻胚胎保存时限专家共识》建议:冻存胚胎尽可能在5年之内使用,拟再生育的夫妇最长保存和临床使用期限不要超过10年;对于因疾病需要进行生育力保存患者的配子与胚胎,因属于稀缺生殖资源,可酌情考虑延长保存期限。但胚胎保存期限和使用均不要超过女方52岁。

  2、剩余胚胎该如何处置?

  虽然在助孕治疗时患者会和生殖中心签署知情同意书,约定胚胎冷冻时间、续交冷冻费以及剩余胚胎的处理方式。但仍然有部分患者在成功怀孕后不按约定执行,不按时缴纳冷冻费,导致出现“欠费胚胎”,甚至有的患者直接失联,造成大量“无主胚胎”。如果不及时处理,生殖中心会积存大量剩余冷冻胚胎,不仅占用空间,还需要定期添加液氮,消耗人力物力财力,造成社会医疗资源的浪费。

  目前,我国对于剩余冷冻胚胎的管理尚存在法律空白,如何处理剩余冷冻胚胎变成了各个生殖中心比较棘手的问题。从伦理角度来讲,冷冻保存的胚胎不具备自然人的属性,又不属于物的范畴,但其具有发育成为自然人的潜质,故冷冻胚胎的法律属性介于人与物之间,必须以敬畏和尊重的态度加以对待。

  国际上对于剩余冷冻胚胎的处理方式有:销毁、捐赠他人或科研、或者无限期冷冻保存等。我国2003年颁布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定:不允许任何形式的代孕及胚胎捐赠行为。因此,符合我国国情的剩余胚胎处理途径仅有销毁、捐赠科研(必须经过生殖伦理委员会批准)或者无限期冷冻保存。《中华医学会生殖医学分会冷冻胚胎保存时限专家共识》建议,应依据相关管理规定,结合患者夫妇知情同意意见时一致的选择并授权后,由生殖医学中心对剩余冷冻胚胎进行妥善处置。当患者离异,或患者夫妇一方或双方丧失民事行为能力甚至死亡,婚姻关系不复存在,可酌情依据患者既往的知情同意书处置胚胎,不支持任何人使用和索取患者夫妇的冻存胚胎。

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冷冻胚胎移植会不会影响试管婴儿成功率

  在咨询的时候,有一位姓郑的女士忧心忡忡地帮朋友问,上一次因自己身体有点不适取消了新鲜周期移植,不得不进行冻胚。现在身体养好了,想知道冷冻胚胎移植会不会影响试管婴儿妊娠率?

  在回答这个问题之前,我们先来了解一下在什么情况下,医生才会建议您取消鲜胚移植,而进行冻胚移植。当您出现以下一些情形时就会推后移植周期,将胚胎冻存:

胚胎移植

  1.卵巢过度刺激综合征:促排、取卵后,如果出现了腹胀、腹痛、少尿或胸水、腹水等情况,一定要及时告知医生,这可能是卵巢过度刺激综合征。它是辅助生殖技术并发症之一。

  2.子宫内膜异常:好的胚胎是良种,好的子宫内膜和宫腔就是良土。如果土壤贫瘠,那么种子也会很难吸取到养分,无法茁壮成长。

  3.输卵管积水:输卵管积水发生后输卵管里面会生存着大量炎症细胞,回流到子宫内会对胚胎着床产生不利影响。

  4.积攒胚胎:每次取卵数目少,培养出的胚胎肯定也少。为了能多得几枚可移植的胚胎,医生会建议多次取卵再进行移植。

  冷冻胚胎是为下一次移植做准备,需要您在身体适合的时候移植,是一种防患于未然的操作,但它与新鲜周期移植一样并不能保证百分百的妊娠率。为了避免第二次重复取精、浪费珍贵的卵子、浪费金钱和时间,希望您听从医生的建议选择移植周期。

  冷冻胚胎是将鲜胚保存在-196摄氏度的液氮环境中,是保存生育能力最为成熟的一种方法,生殖中心采用玻璃化冷冻方法,使得胚胎发育停止在某个阶段,待合适时机时复苏移植。本中心胚胎复苏存活率在98.3%左右。冷冻胚胎解冻后对于胚胎质量可以说几乎没有任何损失,所以您也不用太过担心。

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冻胚解冻的内膜准备方案有哪些呢

  在试管婴儿治疗中,常常要用到一种技术来保存胚胎,这就是胚胎冷冻保存技术。将剩余的胚胎放在零下196摄氏度的液氮环境中,让胚胎代谢暂时停止,让细胞处于休眠状态。

  当女方身体调理好或者时机到后,便会来医院进行冻胚移植。在移植前,患者要约好时间,以便准备一些时间来作安排,其中就要对子宫内膜进行准备。那么,冻胚解冻的内膜准备方案有哪些呢

  一般来说,解冻胚胎移植的内膜准备方案主要有两种:自然周期和人工周期。

  1. 自然周期

  这需要满足一些条件,月经周期规律、子宫内膜生长良好或子宫形态好,没有子宫内膜过薄或过厚或子宫内膜异位症等疾病,便可以选择自然周期。

  自然周期的优势:黄体支持治疗后就可以选择口服药物,避免长时间注射黄体酮,免遭皮肉之苦。

  月经见红后第7-9天,就可以来医院进行第一次卵泡监测。当卵泡直径没有达到10mm时,可每三天监测一次,随着时间推移,卵泡生长,医生会根据B超情况告诉下次的复查时间。准确捕捉到排卵时间后,医生会根据胚胎冷冻情况,精确计算出移植时间。

冻胚

  2. 人工周期

  适用于多数患者,尤其是一些内膜生长不好的患者。月经见红第3-5天开始给予雌激素使用,服用10天左右后,做B超了解内膜情况。

  因为个体差异性,每个人所使用的雌激素量是不同的,内膜生长情况也是不同的,因此在治疗期间要严格遵医嘱用药。

  确定内膜生长良好,到了移植时机时,医生会给予孕激素将内膜转化,并告知移植时间。

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试管婴儿鲜胚、囊胚、冻胚,哪种移植更好

  都到移植这一步了,看到曙光就在前方了。

  移植前夕,听取胚胎。夫妻俩面对鲜胚、囊胚和冻胚这三个专业术语,两眼懵懵。到底哪一种移植好呢?谁又不想一步到位,成功抱上娃娃呢?

  鲜胚,是指新鲜的胚胎,主要有两类:一个是卵裂期胚胎,另一个是囊胚。

  精子和卵子在体外培养皿中发育到第3天,就形成了卵裂期胚胎;继续发育到第5-7天,就是囊胚。这两种胚胎在新鲜周期移植时统称为鲜胚移植。

  卵裂期胚胎和囊胚的区别

  1. 时间上看:囊胚比卵裂期胚胎多培养了2-3天,在这短短时间内会淘汰掉一些存在异常的胚胎,因此更具发育潜能。

  2. 空间上看:自然周期时,卵裂期胚胎存在于输卵管内,囊胚已到达子宫内,可见囊胚发育与子宫内膜更为同步,也更易着床。

  3. 形态上看:卵裂期胚胎一般在6-8个细胞左右,囊胚细胞数目会分裂发育到百来个左右,体积较大,游离到输卵管的几率少,有助于减少宫外孕的发生。

  囊胚有这样多的优势,但不是所有人都适合囊胚移植的,要知道养囊有风险。为了不出现胚胎“全军覆没”的情况,夫妻俩要慎重考虑。

囊胚移植

  鲜胚和冻胚的区别

  冻胚是将鲜胚保存在-196摄氏度的液氮环境中,让胚胎生命静止下来,待到合适时机再进行复苏移植。这就是冻胚移植。

  鲜胚移植和冻胚移植的最主要区别在于:试管婴儿周期时间不同。在身体状态好的情况下,鲜胚在取卵后的3-6天就可以移植;在身体状态不好时,就需要考虑冻胚,花费的时间会长一些。

  鲜胚移植和冻胚移植在妊娠率这个问题上,没有孰高孰不高的情况,也就是说没有绝对的答案。选择鲜胚移植还是冻胚移植,是医生依据患者身体状况来制定的,患者可以听取医生建议选择适合自己的那种。

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鲜胚、囊胚、冻胚有什么区别?哪个成功率更高?

  在取卵、取精后,胚胎培养员使用科学的方法将卵子和精子培养成胚胎。在取卵的那天,医院会告知夫妻双方听取胚胎培养结果的时间。到了日子,夫妻两人会便会接触到三个专业术语鲜胚、冻胚和囊胚。

  鲜胚、囊胚、冻胚的区别

  1. 鲜胚

  精卵结合形成受精卵。在适合的实验环境下,受精卵不断发生细胞分裂,这个过程称为卵裂。由卵裂所生的细胞称为卵裂球。随着卵裂球数目增加,细胞也越来越小。到了第三天,会形成一个由6-8个细胞组成的实心细胞团,称为桑椹胚。

  通常来说,鲜胚就是指受精卵在培养皿中培育至第三天所形成的早期胚胎和继续培养至第五天所形成的新鲜囊胚。

  2. 囊胚

  桑椹胚细胞进一步发育分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙。大约2天后,它们最后汇成一个大腔,桑椹胚转而形成一个中空的细胞球。这个细胞球就是我们所熟知的囊胚。

  3. 冻胚

  指经过冷冻保存的胚胎。运用先进的冷冻技术将胚胎保存在零下196度的液氮环境中,使得胚胎代谢暂时停止以处于“休眠”状态。

  鲜胚、囊胚、冻胚哪个移植率更高

  鲜胚是直接从体外培养而来,保留了原有的发育潜能。

  囊胚比卵裂时期的胚胎在体外存活的时间长些,分裂出的细胞数量也多得多,且进一步筛选出了发育潜能好的胚胎,提高了胚胎着床的妊娠率。

  冻胚需经冷冻和解冻两个环节,历经选择和淘汰,被挑选出来,具有更强的着床能力和发育潜力。

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冻胚不要超过几年?冷冻胚胎可以保存多久?

  胚胎冷冻保存技术是伴随辅助生殖技术而诞生的重要衍生技术之一,其是将胚胎置于超低温环境中(液氮,-196℃)保存,待需要时将其解冻的技术。

  多年临床研究表明,冻融胚胎移植和新鲜胚胎移植的临床妊娠率及新生儿出生缺陷率均无显著性差异。

  迄今为止,全球报道中,通过冻融胚胎移植活产的冷冻胚胎保存最长时间为25年。但如此长时间的胚胎冷冻对胚胎发育及孩子健康的影响仍需要更长时间随访来证实其安全性。

  我们国家专家建议冻存胚胎尽可能在5年之内使用,拟再生育者,最长保存和临床使用期限不要超过10年。原因如下:

  第一、目前大量回顾性研究提示胚胎冷冻保存时间长短(最长研究期限 6 年)不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。但是近年来也有学者指出胚胎的冷冻保存可能会影响的稳定性,造成胚胎 DNA 碎片的增加、线粒体 DNA 的突变等 [2]。其次,胚胎冷冻保存时间超过 10 年以上的活产都属个案报道,目前还缺少大样本的研究,探索这类经过较长冷冻保存时间胚胎的着床率、妊娠率以及胎儿出生缺陷率。因此,长期胚胎冷冻保存时间对冷冻胚胎移植后代安全性的影响尚需更多研究加以证实。

  第二、有研究表明,在我国,家庭中孩子的年龄和数量以及冷冻保存费用是影响患者做出放弃胚胎冷冻的最重要因素。对于已有一个有 0-3 岁孩子的家庭,仅有 16.7%的夫妇愿意放弃冷冻保存胚胎;而对于有一个 5 岁以上孩子的家庭来说,75%的夫妇同意放弃冷冻胚胎[3]。若无再生育要求,也不需要浪费生殖中心的医疗资源和胚胎冷冻保存费。

  第三,根据美国生殖医学学会、欧洲生殖医学学会及英国人类受精与胚胎管理局等制定的胚胎冷冻保存立法和法规,同时征求和参考其它生殖医学与伦理学专家的意见,建议冻胚尽可能5年内使用,最长保存和临床使用时限不超过10年。

  您还在等什么了?如果您还有冷冻胚胎,也有再生育计划,赶紧来接您的冻胚宝贝吧!

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移植D3鲜胚好还是冻胚比较好?试管婴儿研究统计数据告诉你答案

试管婴儿胚胎高倍显微图

  试管婴儿的最新趋势之一,是将胚胎全数冷冻,待调理身体到适当时机再解冻移植,以增加怀孕率。

  适用对象包括卵巢过度刺激、或打排卵针时黄体素偏高导致内膜状况不理想的病人。

  胚胎全数冷冻之后,在随后的周期移植。移植时因为不打排卵针,内膜会比较接近自然周期,此时移植胚胎,已证明确实可以增加怀孕率。

  但是病人会一再问到的问题是:到底是要在第一次月经来了之后就准备移植,还是再多等一两个月。宫内膜会不会因为距停针时间更远而变得更好。

  病人在取卵并冷冻胚胎时,已经用掉一个周期,如果还要再等待一两个月才能移植的话,的确会有焦虑。有些年龄较大、卵巢功能较差,必需要争取时间赶快达成怀孕目标的病人更焦虑。

  我们一向的作法是,在月经来以后马上移植,成绩一直不错。相较于因故必须延后一两个月再移植的病人相比,不分轩轾。

  胚胎全数冷冻的病人,若想要尽快移植,可以安心进行。

  国外的试管婴儿中心最近有这方面较好的研究报告。研究显示:胚胎全数冷冻后,随后的周期可以马上移植,不需要再等两三个月。这对病人是一大福音。

  该中心统计了512位胚胎全数冷冻的病人,解冻时,採取不同策略。有263位病人在月经来后就马上移植,怀孕率为44%。另外249位病人多等了一两个月后再移植,怀孕率则为36%。虽然看起来马上移植这组的怀孕率稍高,但是统计学上并没有明显差异。

  结论是两组无甚差别。据此,病人当然会更放心月经来就规划移植,提早怀孕圆梦。

  研究个案数当然越多越好,希望将来会再有更多的研究佐证。但至少在目前,胚胎全数冷冻的病人,若想要尽快移植,可以安心进行,不要有太多的顾虑和压力。

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