39岁免疫性不孕且子宫内膜薄准妈妈HCG翻倍不好,能保下来吗

  39岁的欧女士在备孕路上走了7年,曾在外院取卵一次完全受精失败,没有一个胚胎。好不容易有了胚胎,移植后顺利怀上,却因染色体异常而流产。

  这一次流产,使欧女士的宫腔环境变得不好了,宫腔粘连分离术后内膜变薄,只有5mm,在深圳中山泌尿外科医院生殖免疫科和生殖助孕中心的调养下——人工周期联合G-CSF宫腔灌注治疗,内膜提高到6mm。3月13日顺利移植冻胚胎。

  3月26日血HCG 359.7mIU/ml,

  3月28日血HCG 612.2mIU/ml,

  3月30日血HCG只有841.0mIU/ml,上升速度越来越慢了。

  验血HCG翻倍不好,欧女士急了,找到生殖免疫科连若纯医生进行保胎治疗。

  连若纯安抚欧女士,让她保持镇静,表示自己和团队会竭力帮助她保胎。之后安排欧女士进行易栓症相关检查,同时给予低分子肝素改善子宫血液循环治疗。但检查结果未提示异常。

低分子肝素

  由于欧女士输卵管一侧通常,未排除宫外孕可能,于是提前B超,确定宫内妊娠后继续使用低分子肝素。

  4月8日血HCG 8138.9mIU/ml,依然偏低,伴有下腹刺痛,因环孢素A具有促进滋养细胞发育作用,给与环孢素A治疗。

  4月13日孕6+周B超:宫内单胎存活,孕囊17×12mm,胚芽4mm。因孕囊稍小,继续肝素及环孢素治疗。

  4月27日孕8+周B超:宫内单胎存活,孕囊34×26mm,胚芽16mm。

  5月4日孕10+周B超:宫内单胎存活,孕囊46×33mm,胚芽28mm。停环孢素A。

  5月21日产检NT结果正常,低分子肝素逐渐减量,孕18周停肝素,阿司匹林持续用至孕30周停。

  目前,欧女士孕35周了,12月将迎来可爱的猪宝宝~

猪宝宝

  连若纯医生总结:

  早孕期HCG翻倍不好,提示胚胎发育不好可能性较大,如胚胎停育或生化妊娠等,尽早给予积极保胎治疗,可保住部分宝宝,但仍有一部分即使用药保胎还是有胎停或生化可能,这也不排除是胚胎因素所致。

  另外,由于早早孕期未明确孕囊位置,存在宫外孕可能。因此,在积极保胎过程中需密切关注阴道流血及腹痛情况,尽早确定孕囊位置,以防宫外孕胚胎在保胎治疗过程中生长过快而有破裂出血风险。

  在此也告诫大家,保胎药物不可随意使用,请在医生指导下使用,安全保胎,保好胎。

连若纯

  姓名:连若纯

  职称/头衔:主治医师 在读博士

  所属科室:生殖免疫科

  技术专业:复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理

  个人简介

  生殖免疫科主任,主治医师,中西医结合妇科临床在读博士。深圳市风湿病专委会委员,美国生殖免疫协会会员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员,广东省中医药协会妇科专业委员会会员,深圳市优生优育协会会员。

  业务领域:

  擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合,并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗,易栓症妊娠并发症的预防及管理,传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

  学术成果:

  主持或参与省市级课题共4项,其中省级课题3项,市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流,并做国际会议壁报汇报。