女性慢性乙肝感染对试管婴儿妊娠结局的影响

  慢性乙肝感染是常见的病毒感染疾病之一,严重影响着患者生存质量和家庭幸福。已知乙肝感染是导致肝硬化及肝癌的高危风险因素之一。那么女性慢性乙肝感染对试管婴儿妊娠结局的影响有哪些呢?

  深圳中山泌尿外科医院不孕女性的乙肝发病率约为10.5%,而生殖障碍(含复发性流产和胚胎反复种植失败)患者的乙肝发病率约为14.5%,明显高于我国可孕女性乙肝发病率(1.9%-9.1%);乙肝感染患者的不孕年限明显延长、且罹患排卵障碍的风险明显升高;乙肝感染状态对获卵数、卵子成熟率、受精率和优胚率无明显影响;尽管小三阳患者胚胎种植率阴性组低,但临床妊娠率、流产率和活婴出生率未见组差异;大三阳患者的早产率较其他两组略有升高,更倾向于顺产,孕期出现人身并发症机会增加;逻辑回归分析结果显示:乙肝感染并不是一个引起不良妊娠结局的风险因素。

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  此外,乙肝阳性患者,其外周CD3+CD4+T细胞下降,及CD19+B细胞升高,且外周NK细胞表面激活性朱提NKG2D表达下降,毒性颗粒(包括颗粒酶B、穿孔素和粒溶素)表达降低,NK细胞杀伤功能下降,整体显现免疫耐受状态。而在子宫局部,大三阳患者的内膜CD57+NKT细胞较小三阳患者和乙肝表面抗原阳性患者显著生;而其他免疫性包括包括CD56+NK细胞,CD68+巨噬细胞,CD8+淋巴细胞和Foxp3+Treg细胞,趋于炎性状态。

  综上所述,乙肝感染在一定程度上增加了不孕和生殖障碍风险,可能与其增加排卵障碍风险,改变机体系统免疫状态和子宫局部免疫微环境有关,但具体分子机制尚需进一步明确。

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