慢性子宫内膜炎的诊断与治疗

  慢性子宫内膜炎是子宫内膜的感染性疾病。据文献报道,在不孕女性中,其发病率为3%-44%,在复发性流产患者发病率为9%-56%,而反复种植失败患者发病率为14%-57%。

  微生物感染是慢性子宫内膜炎最常见的病因,另外,厌氧菌比例失调也可能参与其发病过程。微生物感染后主要通过释放病院到宫腔,通过影响子宫内膜上皮细胞、基质细胞和血管上皮细胞的功能,从而引起浆细胞的浸润,影响子宫内膜容受性。研究报道,患有慢性子宫内膜炎的女性较正常生育力约下降40%。

子宫内膜炎

  慢性子宫内膜炎患者的诊断主要依赖于组织病理学技术,其中活检发现多个浆细胞标志物CD138是目前最可靠和省时的诊断方法,但是缺乏子宫内膜活检标本浆细胞浸润的研读标准。需要注意的是,健康女性的子宫内膜可能存在浆细胞浸润;不同月经周期子宫内膜组织中浆细胞的浸润情况也可能存在差异。另外,宫腔镜也是重要的辅助手段,典型表现为子宫内膜微息肉和草莓样改变。目前,文献报道了多种治疗方案,主要包括多西环素、甲硝唑、环丙沙星、氧氟沙星等的使用,也有文献基于微生物检测结果予以针对性治疗。荟萃分析表明,慢性子宫内膜炎患者经治疗后,活产率、临床妊娠率及种植率可以得到显著改善。

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