囊胚培养技术

  什么是囊胚?和卵裂期胚胎有什么不同?

  囊胚,即囊胚期胚胎(Blastocyst),是精卵结合受精后,发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物(与高中生、大学生等概念类似,假如将D3卵裂期胚胎比喻为高中生,那么囊胚则为大学生),是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。

  什么是囊胚培养?

  囊胚培养是指将取卵后第3天的卵裂期胚胎进一步培养,使其生长发育至更高阶段(囊胚)的过程。

  为什么要进行囊胚培养?

  (1)所有胚胎均需要发育成囊胚后才能种植到子宫中,培养形成囊胚是成功妊娠的必经之路。

  (2)囊胚培养可以淘汰部分异常的卵裂期胚胎,如染色体异常、细胞结构异常等原因而发育停滞,无法形成囊胚,因此其具有更高的发育及种植潜能,移植后能获得更高的妊娠率(目前移植复苏囊胚的妊娠率高于移植复苏卵裂期胚胎的妊娠率),因此建议符合条件的患者先在体外进行囊胚培养,再进行移植或冷冻,这样可以节省移植费用和缩短抱婴时间。

  (3)与子宫内膜的同步性更好。我们在培养囊胚的过程中发现,部分优质卵裂期胚胎存在后期发育偏慢、囊胚形成延迟的现象,如果移植了这种发育延迟的卵裂期胚胎会导致其与子宫内膜发育不同步,妊娠率下降。但若将卵裂期胚胎培养成囊胚后再进行移植,则不会出现不同步的情况。

  (4)囊胚培养对/周期更有利。囊胚细胞数目多,取多个滋养外胚层细胞进行遗传学检测,既提高检测的准确性和有效性,又不影响内细胞团的发育,从而避免活检对胎儿发育产生不利的影响。

  (5)囊胚是目前人类胚胎在体外培养所能到达的最高阶段,是衡量胚胎培养室水平的重要指标之一。本中心自2009年起开展囊胚培养技术,已建立完善的囊胚培养系统。

  囊胚培养的成功率与失败风险如何?

  囊胚培养的成功与否和胚胎第3天的评分评级密切相关。本中心2009年起开始开展囊胚培养技术,具备完善的囊胚培养系统与丰富的临床经验。

  对于“全胚养囊”无囊胚形成的患者,出现这种情况的机制仍不明确,一般认为与胚胎遗传物质异常等因素有关。即使这些胚胎在第3天进行卵裂期胚胎移植或冷冻解冻再移植,也很可能无法获得妊娠。如果出现这种情况,需要进行重新促排卵。

  对于不符合“全胚养囊”的患者,囊胚形成率低主要有2个因素:1)用于养囊的胚胎质量差或较少;2)胚胎本身质量存在问题,后期发育能力差。

  什么情况下适合培养囊胚?

  所有胚胎均需要发育成囊胚后才能种植到子宫中,理论上所有情况均可进行囊胚培养。但我们会根据统计数据及患者的胚胎情况进行综合评估,再为患者提供最佳的胚胎处理方案。因此,建议遵循我们的推荐方案处理胚胎。若有特殊情况,也可提前告知我们,再一起讨论决定是否进行囊胚培养。

  卵裂期胚胎质量差,形成的囊胚会不会差?囊胚的形成率与第3天的评分评级密切相关,D3评分评级越高,其发育形成囊胚的成功率也就越高,评分越低则囊胚形成率越低。对于质量差的D3卵裂期胚胎,其一旦形成囊胚,移植后的成功率及出后婴儿的健康状况与D3优胚来源的囊胚基本一样。也就是说,优胚与非优胚主要在囊胚形成率上存在差别,其发育形成的后代在健康水平上无明显差异。

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