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内膜忽薄忽厚难移植?究竟怎样才能进行试管移植

  子宫内膜的厚度,以及对胚胎的容受性,是胚胎植入并健康发育的关键条件。  

  胚胎的容受性,是什么意思?  

  就是子宫内膜接受胚胎的能力,好比一块土地,它得允许种子种植在土壤里才行。  

  超声下测量内膜厚度,可以间接评估子宫内膜对胚胎的容受性。通常做B超测量排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度,正常范围7~15mm,在这个正常范围内,子宫这块土地比较容易接受胚胎这粒种子。  

  为什么某些医院的医生会把正常状态的内膜认为是偏薄的?  

  子宫内膜的厚度与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。一般评估内膜厚度,应在卵泡发育成熟时进行,就是排卵前日。如果在无排卵的周期观察内膜,厚度常常是不会达标的,此时不能仅凭不在排卵期的一次超声认为“子宫内膜薄”。这是由于时间不对,误以为子宫内膜薄。  

  做试管时,内膜多厚才可以移植?  

  内膜越厚,成功率越高。胚胎像种子,子宫内膜像土壤,肥沃的土壤种植能力高,收成也会好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定,目前尚无统一观点,一般认为胚胎移植日内膜  >8mm时,种植率会明显提高。

  也有研究认为子宫内膜即使厚度≤6mm,移植高质量的囊胚仍能获得30%以上的怀孕率,甚至有报道仅4mm的内膜成功怀孕双胎。当然这都是个例。  

  子宫内膜偏厚是否可以移植?  

  在正常生理周期中,卵泡直径达到18~22mm时,一般子宫内膜厚度为8~14mm。  

  在辅助生殖周期中,由于多卵泡发育,雌激素水平较正常生理周期升高,内膜厚度常常也偏厚。目前并未发现稍厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响。但对于过度增厚的子宫内膜,在做辅助生殖之前,应该做一个宫腔镜下诊刮+病理,排除子宫内膜病变造成的子宫内膜厚。  

  子宫内膜薄了怎么办?  

  对于能找到原因的,比如宫腔黏连、子宫内膜结核等,这些疾病导致内膜纤维疤痕化从而致内膜薄的,首先予解除病因治疗,必要时宫腔镜检查,观察有无宫腔异常情况并治疗。  

  如果找不到子宫内膜薄的病因,或是找到了但是治疗后效果不好,土壤就这么贫瘠了,也不要灰心,适量的雌激素类药物、生长激素、针灸、理疗、宫腔刺激、HCG宫腔灌注等可以提高内膜接受胚胎的能力(内膜容受性),怀孕还是有希望的。  

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

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