“神药”阿司匹林不是人人都适用

  百年老药

  120年前,阿司匹林第一次被获准用于临床,开启了其不朽的传奇之旅。它与青霉素、安定合称为医药史上三大经典药物。阿司匹林作为经典的解热镇痛抗炎药,常被用于高烧、各种钝痛(头痛、姨妈痛等)和炎症的治疗。

  平民中的贵族

  阿司匹林,学名叫做乙酰水杨酸,其身世最早可追溯到公元前4世纪,当时,人们已认知到柳树叶煮水可以治疗头痛。19世纪末,德国化学家霍夫曼首次将水杨酸乙酰化,成功地合成了阿司匹林。经过100多年的研究,阿司匹林已被证实具有广泛药理作用,包括但不限于抗肿瘤、预防心脑血管疾病、防止血栓形成、抗炎抗风湿、抑制血小板黏附聚集等。

  目前,由于阿司匹林具有两大功能:防止血栓形成和抗炎抗风湿,而常被用于生殖领域尤其是生殖免疫科。

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  划重点:哪些患者需要服用阿司匹林

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  1)自身免疫性疾病相关的生殖障碍,有不良孕产史的患者;

  抗磷脂综合征、干燥综合征等,这类病人约占门诊病人的20%左右。

  2)易栓症/血液高凝倾向患者,并且伴有不良孕产史;

  遗传性易栓症:凝血酶原突变、抗凝蛋白缺陷(蛋白S缺陷症、蛋白C缺陷症)、凝血因子缺陷、纤溶蛋白缺陷(组织型纤溶酶原激活物t-PA缺陷症)、高同型半胱氨酸血症等。

  其他易栓症:无遗传倾向,但有血栓史的患者。

  上述病人约占门诊的5%。

  3)子痫前期高危患者;

  子宫动脉增高,且有不良孕产史患者;异常子宫动脉血流灌注和胎盘血流灌注患者,约占门诊病人的10%。

阿司匹林
阿司匹林在生殖免疫临床应用和药物相互作用

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  敲黑板:彼之甘饴,汝之砒霜

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  是药三分毒,而且个人体质又有大不同。并不是所有胎停患者都能适用阿司匹林。阿司匹林抑制血小板聚集功能和防止血栓形成的药理作用,也是它引起副作用“罪魁祸首”。以下患者尽量避免或者慎用阿司匹林:

  1.对阿司匹林过敏患者,这个不需多解释,性命最重要;

  2.血小板低的患者,需实时监控血小板数量,谨慎用药;

  3.消化道溃疡,阿司匹林首当其冲的副作用就是增加消化道出 血风险,长期服用会加重消化道溃疡;

  4.通风或高尿酸血症,长期服用阿司匹林会影响肝肾功能,加 重通风和搞尿血酸症;

  5.其他有出血性疾病,或严重心肝肾功能不全患者

  抗凝药物使用不当,导致患者大面积出血(图片源于网络)

  那么,什么时候可以用阿司匹林?用多大剂量?

  遵医嘱,遵医嘱,遵医嘱,重要事情说三遍。

  动物实验证实,早孕期(孕12周前)服用大量阿司匹林会导致胎儿畸形。经医生诊疗评估后,可在孕12周前小剂量使用。

  世界卫生组织推荐高危女性(伴有子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、肾病、自免疾病或多胎妊娠),从怀孕12-20周开始服用阿司匹林(75mg/天)。

  什么时候停药?遵医嘱,遵医嘱,遵医嘱。

  需医生系统评估患者既往病史,检查结果后,综合判断停药时间。

  神药虽神,但不一定适合你。

  

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