什么是习惯性流产?为什么会发生习惯性流产?

  习惯性流产,对准妈妈们说就像命运被上了诅咒,好不容易得到最珍贵的宝贝,却不能让她顺利出生。通常,这样的经历不止一次,反复多次让人看到希望,最终又以失望告终。对身心都是巨大的折磨。

  习惯性流产

  自然流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而自然终止者,发生率为15%-20%。自然流产连续发生3次或3次以上者,便称为习惯性流产,又称复发性流产或反复性流产。但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予以评估。

  临床上自然流产的发生率15%-25%,而其中的80%以上发生在妊娠12周前的早期流产;连续流产2次的发病率为5%,3次发病率为0.4-1%,并且流产次数越多,习惯性流产率越高,风险也越大。(数据来源:《第二届重庆市生殖免疫专委会年会讲义》)

  为什么会习惯性流产?

  习惯性流产是育龄期妇女常见的一种妊娠并发症,习惯性流产的发病机制较为复杂,目前尚未完全明确,多以下因素有关。

  1. 染色体异常

  夫妇染色体异常包括染色体易位、嵌合体、性染色体X失活、Y染色体微缺失等,以及多态性都可能影响到妊娠结局。

  根据国内外文献报道,在偶发性早期自然流产中,约有半数以上的胚胎存在染色体异常,但随着流产次数的增加,胚胎染色体异常的可能性则随之降低,此外,有报道显示,流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。(内容来源:Ogasawara M,Aoki K,Okada S,et al.Embryonic karyotype of abortuese in relation to the number of previous miscarriages[J].Fertil Steril,2000.73)

  2. 免疫因素

  近年来,随着生殖免疫学研究的进展,许多研究结果认为多数的习惯性流产与免疫因素有关,而其中重要的因素是这部分患者在妊娠时对胚胎中来自父系的同种异体抗原,免疫低反应性,以致无法产生适当的封闭抗体以保护胚胎不被母体免疫排斥,从而产生流产。(内容来源:林其德.免疫所致复发性流产和习惯性流产[J].中华妇产科杂志,2000,35(12):760-762)

  此外,有研究报道指出,习惯性流产与抗磷脂抗体(APA)的存在有关。习惯性流产患者中,APA的发生率占15%,而无流产史者仅占2%,可能是APA干扰了胚胎植入和胎盘形成。(内容来源:习惯性流产预防性治疗的研究进展.次仁旺姆.西藏自治区第一人民医院妇产科)

  3. 女方疾病因素

  先天性子宫畸形、子宫发育异常、子宫肌瘤、宫腔粘连等疾病,都会影响胎儿正常发育而导致着床障碍和早期流产。

  此外,内分泌因素,如黄体功能不全,也是导致习惯性流产的一个原因。黄体分泌孕激素和雌激素,对于维持女性妊娠,促进胚胎发育起到重要的作用,但是一些女性因为内分泌或者卵巢异常的因素会出现黄体功能不全而导致习惯性流产。

  4. 男方精液异常,受精卵发育不良

  精子质量存在问题,如精子畸形率高、活力低等,程度严重时会导致不孕,但如果刚好在临界点,勉强能受孕,但受精卵的质量会大打折扣,通过选择性淘汰,也会发生自然流产。

  5.感染因素

  细菌、沙眼衣原体、支原体、梅毒螺旋体、淋球菌等病原微生物,可以造成子宫内膜感染和宫内感染,引起流产。

  6. 环境因素

  电离辐射、高温环境、噪声污染、频繁接触毒性物质等都会间接或者直接的影响到胚胎胎儿的正常发育,发生流产、停育、早产、胎儿畸形等。

  如何避免习惯性流产的发生?

  1. 重视孕前检查

  对有过1次不明原因的自然流产经历的女性来说,再次怀孕之前,夫妻一定要做相关的优生筛查,必要时需要做遗传学检查。这关系到下一次怀孕时胎儿是否能顺利发育并成长。

  2. 流产后半年内采取避孕措施

  下一次怀孕间距前一次流产时间半年以上,可有效地减少流产的机率,刚流产之后马上怀孕不利于胚胎的发育和成长。

  3.积极配合治疗

  针对黄体功能不全的女性,可以在医生的指导下使用药物。用药后一旦发现怀孕,应及时到医院就诊咨询。医生一般会根据血HCG水平,采取相应的保胎措施。

  4.保持良好的心态

  流产的病人多会出现一些不良心理或者不良情绪,比如很容易多愁善感、自卑、抑郁或者焦虑,这种不良的心理状况又会影响到下一次受孕,即使受孕,也会影响胚胎发育,因此一定保持心态平和,情绪稳定。

  此外,一定要对治疗有耐心,对医生有信心,充分信任医生,遵医嘱行事,相信下一个好孕就是你!

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