多胎妊娠减胎的必要性

  多胎孕妇在妊娠和分娩时常出现多种并发症,严重威胁母婴安全。有报道三胎妊娠自然流产率和严重早产(胎儿不易存活)发生率在25%以上。随胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加中,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。有报道双胎、三胎、四胎至少有一胎儿出生障碍的风险分别为7.4%、21.6%和50%。

  为了减少多胎妊娠对母婴安全的危害,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。我国辅助生殖技术办法中要求三胎以上妊娠必须行减胎术。我中心实施B超引导下孕囊穿刺减胎术,成功率达95%以上,安全有效。减胎的时间最好在妊娠7—8周(也就是移植后的32—39天)。一般6—11周可经阴道减胎。11周以上要经腹部减胎。孕妇可根据孕囊数和希望保留的胎数不同,要求减去几个孕囊。如3减2、3减1、2减1等。对于身材矮小、年龄偏大、子宫畸形、子宫肌瘤或腺肌瘤、流产史者,建议保留一胎会更安全。